 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Что является причиной возникновения классической гемофилии А?А. дефицит фактора свертывания ХI. Б. дефицит фактора свертывания IХ. В. дефицит фактора свертывания VIII:С. Г. дефицит фактора свертывания V. Д. дефицит фактора свертывания Х.
9. Для гемофилии характерны все клинические перечисленные проявления, кроме одного: А. полинейропатия. Б. гемартрозы. В. гематомы. Г. почечные кровотечения. Д. вторичный ревматоидный синдром.
10. Для лечения гемофилии применяются все перечисленные мероприятия, кроме одного: А. переливание антигемофильной плазмы. Б. инфузии криопреципитата. В. лечение десфералом. Г. лечение десмопрессином. Д. лечение аминокарпроновой кислотой.
Ситуационные задачи. №1 Подросток 13-ти лет, который страдает на гемофилию А, после потасовки в школе попал в больницу. Диагностирован правосторонний гемартроз коленного сустава, забрюшинная гематома. Что нужно назначить больному в первую очередь? A. Альбумин плацентарный Б. Викасол В. Отмытые тромбоциты Г. Аминокапроновая кислота Д. Свежезамороженная плазма
№2. Больная 30 лет жалуется на появление кровоизлияний на коже нижних конечностей, которые появились без видимой причины два дня тому назад. При осмотре: на коже бедер и голеней есть множественные кровоизлияния, которые имеют вид екхимозов. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены. Анализ крови общий: гемоглобин - 126 г/л, эритроциты - 3,9×1012/л, лейкоциты - 5,2×109/л, тромбоциты – 15×109/л. Наиболее вероятный диагноз? A. Тромбоцитопеническая пурпура Б. Гемофилия А В. Геморагический васкулит Г. ДВС-синдром Д. Саркома Капоши
№3 Больной, 23 лет, жалуется на интенсивную боль в правом коленном суставе. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемированна, пальпация болезненна. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8×1012/л, гемоглобин - 122 г/л, лейкоциты - 7,4×1012/л, эозинофилы – 3%, базофилы – 1%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%, лимфоциты – 26%, моноциты – 2%, тромбоциты – 183×109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 88 мин. Активированное частичное тромбопластиновое время - 89 с. Вероятный диагноз? А. Болезнь Верльгофа Б. Ревматическая лихорадка В. Гемофилия Г. Ревматоидный артрит Д. Геморрагический васкулит, суставная форма
№4 Больной Н., 18 лет, страдает с раннего детства анкилозом обоих коленных суставов, свежий гемартроз правого коленного сустава. Гемоглобин 110 г/л, эритроциты - 3,6×1012/л, лейкоциты - 6,9×109/л, СОЭ – 8 мм/ч, тромбоциты – 175×109/л. Время свертывания крови по Ли Уайту 54 минуты. Какой гемостатический препарат целесообразно назначить? А. Этамзилат Б. Антигемофильная плазма В. Викасол Г. Кальция хлорид Д. Переливание эритроцитарной массы
№5 Больная 22-х лет жалуется на появление кровохарканья, геморагической сыпи на коже, субфебрильной температуры тела. Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, в области грудной клетки и нижних конечностей - геморагическая сыпь. Положительный симптом жгута. В крови: гемоглобин – 80 г/л; эритроциты - 3,2×1012/л, СОЭ - 12 мм/ч. В костном мозгу - большое количество мегакариоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Б. Мегалобластная анемия В. Синдром ДВС Г. Железодефицитная анемия Д. Геморрагический васкулит
№6 В больного 43-х лет, который лечится в по поводу язвенной болезни, появились слабость, умопомрачение, рвота „кофейной гущей”, мелена. После введения гемостатиков состояние не улучшилось, во рвотных массах появилась свежая кровь, на коже синяки разного размера. В анализе крови: тромбоцити - 32×109/л, время кровотечения по Дюку 18 минут. В данном случае наиболее целесообразным является назначение: А. Гепарина Б. Клопидогреля В. Реополиглюкина Г. Свежезамороженной плазмы Д. Тромбоцитарной массы
№7 У больного 23 лет, с детского возраста установлен диагноз - гемофилия А. Планируется экстракция зуба. Введение какого медицинского препарата с целью обеспечения гемостаза необходимо проводить перед и после операции? А. Дицинон Б. Аминокапроновая кислота В. Викасол Г. Криопреципитат Д. Аскорбиновая кислота
№8 Больной 27 лет, страдает гемофилией и эрозивный гастродуоденитом. Госпитализирован с меленой. Объективно: бледность кожи; пульс -114 за 1 мин., АД – 100/60 мм рт.ст. В крови: гемоглобин – 78 г/л; эритроциты - 2,8×1012/ л. Назначение которого из приведенных ниже лечебных средств является первоочередным в данном случае? А. Криопреципитат Б. Ланзопразол В. Эритроцитарная масса Г. Ферум - лек Д. Аминокапроновая кислота
№9 Больная 38-х лет жалуется на слабость, головокружение, наличие синяков на коже, кровоточивость слизистых оболочек. Объективно: кожа бледная, петехии, пульс - 104 за 1 мин., АО – 96/64 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой сердца. В крови: гемоглобин – 96 г/л, эритроциты 3,0×109/л, лейкоциты – 11×1012/л, тромбоцити – 48×109/л, СОЭ - 10 мм за ч. Ретракция кровяного сгустка не состоялась. Продолжительность кровотечения по Дюку - 15 мин. Патогенетической терапией в данном случае нужно считать: А. Применение глюкокортикоидов Б. Переливание тромбоцитов В. Инфузия эритроцитарной массы Г. Этамзилат Д. Криопреципитат
№10 Во время медико-генетического консультирования было выяснено, что в семейной паре мужчина страдает гемофилией, женщина здорова, но ее прадед был болен гемофилией. Какое потомство может быть у этой семейной пары? А. Все дети обязательно родятся здоровыми Б. Больным гемофилией может родиться только мальчик В. Больной гемофилией может родиться только девочка Г. Больными гемофилией могут родиться как девочка, так и мальчик Д. Все дети обязательно родятся больными гемофилией
№11 У больного с частыми носовыми кровотечениями и геморрагической сыпью на коже заподозрена тромбоцитопеническая пурпура. Какое дополнительное исследование является ключевым для подтверждения данного диагноза? А. Коагулограмма Б. Клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов В. Стернальная пункция с определением количества мегакариоцитов Г. Биопсия лимфоузла Д. УЗИ печени и селезенки
№12 Больной гемофилией, 26 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,8˚С тела, кашель с выделением мокроты белого цвета, одышку при физической нагрузке. Болеет 5 дней. По данным рентгенографии выявлены признаки очаговой пневмонии. Какой способ применения противомикробной терапии целесообразно применить? А. Пероральный прием антибиотиков Б. Введение антибиотиков подкожно. В. Введение антибиотиков внутримышечно. Г. Отказаться от применения антибиотиков. Д. Ограничиться фитотерапией.
№13 В больного гемофилией, 35 лет, в прошлом часто возникали резкие боли, увеличение в объеме и гиперемия кожи над коленными суставами. Состояние улучшалось после внутривенного вливания антигемофильной плазмы. В настоящее время больной жалуется на ощущение утренней скованности в крупных и мелких суставах, постоянную боль и ограничение подвижности в коленных суставах. При осмотре конечностей определяется вальгусная деформациюя стоп, при биохимическом анализе крови - определяется ревматоидный фактор. Какое поражение суставов скорее всего имеет место в больного? А. Ревматизм Б. Вторичный ревматоидный синдром В. Гемартроз Г. Хронические геморрагически-деструктивный остеартроз Д. Реактивный полиартрит
№14 В больного гемофилией на протяжении года заместительная терапия криопреципитатом в обычных для него дозах не приводит к ликвидации кровотечений. Какие терапевтические мероприятия целесообразно применить в связи с наличием признаков ингибиторной формы гемофилии? А. Назначить α2-интерферон Б. Назначить витамин К. В. Назначить десмопрессин. Г. Назначить цитостатики Д. Назначить преднизолон
№15 Больной классической гемофилией жалуется на резкую общую слабость, головокружение, потемнение мочи. В клиническом анализе мочи определяется макрогематурия. Какой препарат не следует назначать в данном случае? А. Преднизолон Б. Антигемофильная плазма В. Криопреципитат Г. Аминокапроновая кислота Д. Концентрат фактора VIII
Контрольные вопросы. 1. Дать определения геморрагического диатеза. 2. Привести перечень патогенетических групп геморрагических диатезов. 3. Дать определение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. 4. Охарактеризовать основные патогенетические механизмы развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. 5. Определить особенности клинической картины при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. 6. Привести перечень лабораторных диагностических критериев идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. 7. Привести перечень заболеваний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. 8. Определить программу лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. 9. Дать характеристику мероприятиям профилактики и определить прогноз при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. 10. Дать определение гемофилии. 11. Определить этиологические особенности разных форм гемофилий (А, В, С). 12. Охарактеризовать этиологию и патогенез гемофилий. 13. Описать основные клинические проявления гемофилии. 14. Привести характеристику лабораторных данных и результатов инструментальных исследований при гемофилии. 15. Привести перечень заболеваний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику при гемофилии. 16. Определить программу лечения гемофилий. 17. Охарактеризовать особенности лечения острого кровотечения при гемофилии. 18. Дать характеристику мероприятиям профилактики и определить прогноз при гемофилии.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав |