АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология шизофрении неизвестна.

Истрические сведения. Впервые описал Море (1866). Он назвал его термином «раннее слабоумие». В 1890 году выделил группу заболеваний, которые начинаются в раннем возрасте и назвал его «ранняя деменция». Только в 1911 году Бейлер ввел термин «шизофрения».

Эпидемиология. Болеют 1,5 – 2%. В мире ежегодно регистрируется 2. 000. 000 случая шизофрении. Распространенность, заболеваемость и выраженность клинических симптомов выше у городского населения, чем у сельского.

Социально-экономический статус. Распространенность шизофрении выше среди низших слоев общества, несмотря на то, что заболеваемость одинакова во всех слоях общества. Теория «медленного течения вниз» - в силу нарастающих дефектах личности, человек теряет свои личностные качества и переходит в более низкие слов общества, независимо от того, к каким слоям общества они принадлежали (перестает интересовать внешность и др.). Возраст от 15 до 35 лет. В половине процентов случае – это лица до 25

раннем возрасте, чем у женщин (у мальчиков встречается чаще, чем у девочек).

Более высокая заболеваемость – это зимой и весной (январь, апрель). В Южном полушарии все тоже, только наоборот. 80% больных находятся на амбулаторном лечении. У детей шизофрения часто начинается после инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний.

Этиология. Повышает риск шизофрении:

· Генетические (играет роль много генов, чем из больше, тем больше вероятность заболевания). Полигенная теория.

Симптоматика:

· Семейная. Там где эмоции на виду, встречается чаще

· Стрессовые факторы

· Инфекционные теории (противовирусные тела присутствуют у шизофреников)

Симптомы:

1. Снижение общего функционирования, т. е. значительно понижается уровень активности, который был до болезни. Удается выяснить при общении с родственниками

2. Патологические состояния (бред)

3. Нелогичность мышления (беспорядочность мышления, разорванность мышления, несвязность мышления, обстоятельность мышления, поверхностность мышления, обрывы мысли, неологизмы, эхолалия)

4. Искажение восприятия (галлюцинации)

5. Аффективные состояния (эмоциональные нарушения)

6. Волевые нарушения (неадекватные побуждения и мотивации)

7. Нарушения в сфере межличностных отношений

8. Нарастает отчужденность (эмоциональная, социальная)

9. Повышается агрессивность

10. Неадекватность в сексуальной сфере

11. Изменяется психомоторное поведение (аутизм либо ажитация). Часто наблюдаются гримасы, манерность, ритуалы, кататония (либо застывает в каких-либо позах)

Сознание. Сохраняются ориентировки во времени, пространстве, окружающих лицах. Отсутствуют выраженные нарушения памяти и конкретного мышления. Симптомы делят на 2 группы:

· Позитивные (являются психопродукцией – бред, галлюцинация, расстройство мышления, странное поведение, повышение речевой активности)

· Негативные (говорят об утрате нормальных черт характера). Ангедрония, потеря мотивации, обрывы мыслей, снижение заботы о своем внешнем виде, неопрятность, расстройство внимания, когнитивные нарушения

Для постановки диагноза необходимо иметь симптомы первого и второго ранга.

1 ранг: звучание мысли - ощущение того, что содержание мысли становится доступным другим людям; спорящие и/или обсуждающие голоса; комментирующие голоса; ощущение соматической беспомощности; отчуждение мысли; бредовое восприятие; ощущения, такие как сделанный болевой акт, сделанная эмоция, сделанное желание.

2 ранг: другие расстройства восприятия, внезапно возникающие бредовые идеи, чувство растерянности; депрессивные и эйфорические нарушения настроения; ощущения эмоционального истощения и некоторые др. симптомы.

Типы шизофрении:

1. Параноидная шизофрения – наличие систематизированного бреда и галлюцинации (чаще всего слуховые). Бред и галлюцинации связаны одной темой. При этом как правило нет расстройств мышления и аффективного воплощения (хотят навредить – бред преследования)

2. Дезорганизованная шизофрения, или гебефреническая. Основными симптомами является нечленораздельная несвязная речь, потеря ориентации, эмоциональная тупость ли неадекватность, странные и часто ребячливые манеры, причудливость поведения. Характерно легкомысленное поведение. Гораздо реже они слышат голоса. Иногда бывает бред величия, негативный бред, бред нехватки внутренних органов.

3. Кататоническая. На первый план выходят моторные нарушения. Находятся в ступоре, либо в возбуждении. Характерно манерность, гримесничество, эхолалия.

4. Недифференцированная.

5. Резидуальная шизофрения, или остаточная. Человек уже более шизофренией длительное время и яркость симптомов уменьшается. О болезни свидетельствуют 2 или 3 симптома.

6. Простая шизофрения. Характерно отсутствие продуктивных симптомов. Начинается постепенно, и приобретает тяжелую форму.

Попытки самоубийства совершают 50% больных, законченные суициды – 10%. Агрессивность не выше нормы. Характерно более высокий риск внезапной смерти, чаще болею соматическими заболеваниями и продолжительность жизни меньше, чем у здоровых.

Психотерапия. Во время приступа использование психотерапии не рекомендуется. В период ремистии психотерапия снижает отчужденность, побуждает к соц. Контактам. Задача опрошающего – упорядочение внутренних переживаний, облегчение чувства ужаса. Особенность терапии – проявлении в сочувствии, не вызывать ощущения навязчивости, не следует спорить. Больного следует слушать, восприятие им окружающего мира – следует вызвать чувсс тва которые он испытывает. Сдуедует работатть с чуствами

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав