АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройства настроения

Маниакальный синдром – гипертемия - немотивированное повышение настроения, гипербулия – усиление активности и побуждения к действиях, тахифрения- ускоренный темп ассоциативных процессов.

Гипертимия – безмятежное, приподнятое, солнечно радостное, ликующее настроение с заражающим весельем, захватывающим переживанием душевного подъема и беспредельного счастья и гиперпродукции экспрессивных актов. Страх, тревога и обреченность не возникают вообще. Хотя, возможны, недовольство, озлобленность, ненависть.

Тахифрения – ускорение течения ассоциаций с обилием легко возникающих мыслей и представлений, с поверхностным ассоциативным характером суждений, с повышенной отвлекаемостью и гипернезией – усилением памяти.

Гипербулия – чрезмерная избыточная активность с немедленной реализацией побуждения к дейстельности, в результате чего дела становятся незавершенными. Это обилие всевозможных планов или ведений. Нарушается потребность общения, пациенты говорливые, во все вмешиваются. Больные испытывают недомогание. Сон нарушается, норма сна резко снижается. Усиливается половое влечение. Учащается пульс, дыхание, появляется склонность к артериальной гипертензии, гиперселивация, блеск глаз, нарушение менструального цикла.

Гипермания – начальная стадия мании. Характерны повышенная продуктивность, поведение не нарушено, хотя пациенты нарушают покой окружающих.

Стадия гипомании проходит на стадию простой мании. Мании характерны излишнее оживление, чрезмерная и необоснованная веселость, громкий смех, многоречивость. Повышается отвлекаемость внимания и продуктивность деятельности падает. Мышление становится поверхностным. Ассоциации возникают по внешним признакам. На этой стадии нарушается поведение, больные заводят сомнительные знакомства, легкомысленные связи, забрасывают дела.

Психотическая мания – характеризуется речедвигательным поведением и гиперпродукции. Больные поют, танцуют, декламируют, жестикулируют. Речь приобретает вид монолога и от этого становится хриплой. Мышление претворяется до скачки идей. Подъем настроения дополняется восторженностью, переживанием счастья и идеями, как осчастливить других. Самооценка приобретает бредоподобный характер, как же как и дальнейшие планы.

На стадии парофрении появляются бредовые и нелепо фантастические идеи. Хотя идеи не стойкие, сознание охватывает идеи не всецело.

Соматизированная мания – повышение активности, усиление биологических влечений, выявление скрытого ранее сексуального поведения. Повышенного настроения не наблюдается.

Гипертемическая мания – равномерная выраженность компонентов всех маниакальных триадов.

Гневнивая мания – отчетливо выражены раздражительность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Непродуктивная мания – повышение настроения и нет ускорения мышления.

Спутанная мания – резкое ускорение мышления, вплоть до бессвязности мышления.

Депрессия имеет триаду признаков:

· Гипотемия – характеризуется структурной сложностью, которая выражается в сосуществовании различных нарушений. Это может быть мелахноличтьсть, тревожность, дисфория, адинамия, ипохондрия, истерия, психическая анестезия, суицидальная направленность. В неглубоких состояниях гипотемия представляет собой подавленность настроения (удрученность, опечаленность). Глубокая подавленность характеризуется чувством тоски. Субъективно это переживается как состояние траура. Депрессивным пациентам трудно описывать свои переживания. Доминирует слабость, немощность, нарушается сон и пропадает аппетит. При этом характерно угрызение совести.

Сильные переживания называются психолгией. Появляется ощущение безысходности и тупика жизни. Пациенты требовательны вне всякой меры. Наблюдаются тревожные явления (страхи).

Психостенически явления – повышенная боязливость, неуверенность, мнительность, нерешительность, навязчивые сомнения, опасения и страхи. Иногда появляется внутреннее беспокойство, волнение. Тревога может наступать острыми приступами.

Дисфорические явления – в подавленном настроении проявляется мрачность, угрюмость, недовольство, мрачность и вспышки гнева. Недоброжелательность сходится с понятиями недовольства собой и ненависти к себе.

Апатические явления – жалобы на равнодушие, ослабление интересов, утрата желаний, безучастности. Субъективно это переживается как болезненное состояние.

Депрессивная апатия осознается пациентами как очень тягостное явление.

Депрессивное параноидное явление – больные полагают, что окружающие их обвиняют и враждебно к ним настроены, в тяжелых случаях присутствует бред преследования. Больные считаю, что заслужили преследования.

Экзистенциальный компонент депрессии – чувство разочарования, чувство потери ценностей, реализация которых субъективно переживается как смысл жизни.

Ипохондрические явления – опасения, страхи, сверхценные идеи, связанные с состоянием здоровья. Могут наблюдаться гиперолгезии, парестезии, синестопатии. Наблюдается болезненная психическая анестезия, от телесной до чувственной. Цвета кажутся блеклыми, оттенки различаются трудом. Все воспринимается как в тумане. Ангедония – потеря в жизни чувства приятного.

· Брадифрения – заторможенность в интеллектуальной сфере. Это чувство неясности в голове, ощущение скованности мысли, ощущение пустоты в голове. Наблюдается аспонтанность мышления, замедленное течение мысли, затрудненное воспроизведение прошлого опыта. Пациенты жалуются на отсутствие нужных мыслей и непрекращающейся поток ненужных ассоциаций. Иногда вспоминаются далекие события, возможны ложные запоминания. Затруднено планирование. Теряется сообразительность, находчивость, смекалка, отсутствуют оригинальные идеи. Пациенты не успевают улавливать детали сюжета, мысли формулируются с трудом, становится тяжело писать. Характерна неуверенность в суждениях, в речи появляются оговорки, уточнения. Речь обедняется.

· Гипобулия – торможение всех деятельностей и моторики. Наблюдается аспонтанность, общее снижение активности. Движения замедлены, амплитуда ограничена, появляется моторная неловкость, нарушение походки. Состояние сравнивается с опьянением. Нарушается почерк, буквы мельчают и теряют очертания. Продуктивность деятельности резко падает. Рукопожатие бессильное. Жестикуляция вялая. Наблюдается бред.

Виды депрессий:

· Меланхолическая

· Тревожная депрессия – на первый план выступает чувство тревоги

· Ожитированная депрессия – состояние, когда тоскливость сопровождается с двигательной активностью.

· Анакретическая депрессия – реакция детей, разлученных с матерью или лишенных любви близких людей долгое время. Дети плачут, не реагируют на других, могут испытывать страх. Отмечается повышенность к инфекционным заболеваниям, теряется навык сосания. Если расстройство длится недолго, то исчезает через 2 – 3 недели

· Ларвированная депрессия – выражается преобладанием соматических эквивалентов. Пациенты не жалуются на пониженное астроение, а жалуются на боли, жжение, парестезия, которые локализуются в разных частях тела. Наблюдается тахикардия, запоры, снижение веса и др. Пациенты попадают интернисту, гинекологу, окулисту, терапевту – соматический профиль.

Депрессию можно разделить на психогенную и эндогенную.

· Психогенная депрессия возникает как реакция на психотравмирующую ситуацию.

· Эндогенная депрессия возникает без видимых психических причин.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав