АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Женская половая система. Строение половых органов.Внутренние женские половые орга­ны находятся в полости малого таза

Строение половых органов. Внутренние женские половые орга­ны находятся в полости малого таза. К ним относят яичники, ма­точные трубы, матку и влагалище. Наружные женские половые органы расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девствен­ная плева. К женской половой системе относятся и мо­лочные железы.

Яичник, ovarium (греч. - oophoron), - парная железа эллипсо­идной формы, которая складкой брюшины (брыжейкой яични­ка) прикрепляется к задней поверхности широкой связки матки. Яичник длиной 4 см, шириной 2,5 см и толщиной 1 см, массой 5,5 г. Он соединяется с маткой собственной связкой яичника, идущей к его нижнему концу. В области верхнего (труб­ного) конца к яичнику подходят сосуды и нервы, окруженные брюшиной, получившей название связки, подвешивающей яич­ник. Передним краем яичник соединяется с широкой связкой матки, задний край яичника является свободным. Латеральная поверхность яичника обращена к малому тазу, медиальная поверх­ность - к матке. В органе имеется небольшое углубление - «воро­та», через которые в орган входят сосуды и нервы. Снаружи яич­ник покрыт белочной оболочкой, под которой расположена строма и паренхима железы. Строма представлена соединительной тка­нью, а паренхима яичника состоит из двух слоев: наружного, кор­кового вещества, и внутреннего, расположенного ближе к воро­там яичника, мозгового вещества. Последнее состоит из соедини­тельной ткани, в которой проходят сосуды и нервы.

В корковом веществе яичника содержатся фолликулы различной степени зрелости, в которых про­исходит формирование и созрева­ние яйцеклеток, а также образо­вание женских половых гормонов. У новорожденных девочек в фолликулах яичника находятся не­зрелые яйцеклетки (около 400- 4 500 тыс.). Созревание яйцеклеток и их последующий выход из фолликулов происходит С началом полового созревания (10 -12 лет). В норме созревает примерно один фолликул в месяц. Зрелый фолликул содержит яйцеклетку и но­сит название Граафова пузырька. Способность к со­зреванию фолликулов, а следовательно, и яйцеклеток сохраня­ется до 47 - 50 лет. За всю жизнь у женщин созревает только 400 - 500 яйцеклеток.

Таким образом, в яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также продуцируются поступаю­щие в кровь и лимфу женские половые гормоны (см. далее).

Матка, uterus (греч. - metra, hystera), - непарный полый мы­шечный орган, длиной около 7,5 см и шириной 5 см. Она распо­ложена в средней части полости малого таза между мочевым пу­зырем, в сторону которого обращена передняя (пузырная) поверх­ность, и прямой кишкой - задняя (кишечная) поверхность. В мат­ке различают дно - выпуклую верхнюю часть матки, суживающее­ся книзу тело продолжается в перешеек, который заканчивается шейкой. В норме канал шейки матки заполнен плотной слизью. у нерожавших шейка матки имеет цилиндрическую форму с зе­вом (наружным отверстием)" в виде точки, у рожавших - оваль­ную с зевом щелевидной формы. Дно и тело матки в норме наклонены вперед по отношению к перешейку и шейке. Такое положение носит название - anteflexio. Кроме того, матка отклонена кпереди от оси таза - anteversio.

Матка имеет полость треугольной формы, которая выстлана слизистой оболочкой - эндометрием. Он состоит из двух слоев ­поверхностного, толстого слоя, который называют Ф у н к Ц и о­н а л ь н ы м и глубокого - б а з а л ь н о г о. Функциональный слой получил свое название из-за характерных изменений, протекаю­щих во время менструального цикла. Во время менструации он почти полностью отторгается. Базальный слой во время менструа­ции существенно не изменяется: он сохраняется и является осно­вой для восстановления функционального слоя. Средний, самый толстый слой матки, - миометрий - представлен мощными глад­кими мышцами, расположенными в три слоя: наружный и внут­ренний - продольный, средний - циркулярный. Серозная обо­лочка матки - периметрий - представлена брюшиной. Она покрывает всю матку, за исключением шейки, и переходит с матки на другие органы и стенки малого таза. При этом между маткой и мочевым пузырем образуется выстланное брюшиной пузырно­маточное углубление, а между маткой и прямой кишкой - пря­мокишечно-маточное углубление. По бокам от перешейка и над­влагалищной части шейки матки под брюшиной находится око­ломаточная жировая клетчатка - параметрий.

Фиксацию матки во многом обеспечивают ее связки, кото­рые являются парными. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины, переходящих с пузырной и кишечной по­верхностей матки на боковую стенку малого таза. В верхнем отде­ле этой связки находится маточная труба, а к заднему листку прикреплен с помощью своей брыжейки яичник. Круглая связка матки состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани, имеет вид тяжа, проходящего в толще широкой связки от тела матки к глубокому паховому кольцу. Она проходит через пахо­вый канал и заканчивается в толще больших половых губ, фик­сируясь к лобковой кости. У начала круглой связки к матке при­крепляется собственная связка яичника. Прямокишечно-маточная и прямокишечно-пузырная связки состоят из пучков соединитель­ной ткани, идущих от перешейка матки к соответствующим орга­нам. Кардинальные связки обеспечивают фиксацию органа к бо­ковым поверхностям малого таза.

Матка предназначена для имплантации оплодотворенной яйце­клетки, развития зародыша и вынашивания плода. Во время ро­дов под влиянием сокращения ее мышечной оболочки плод вы­водится из организма. Положение матки и ее размеры значи­тельно изменяются во время беременности. У беременной женщи­ны матка постепенно, по мере роста плода, увеличивается, прак­тически достигая уровня мечевидного отростка. После родов она уменьшается и принимает прежнее положение.

Маточная (Фаллопиева) труба, tuba uterina (греч. - salpinx), яв­ляется парным полым органом длиной около 11 см. В ней выделя­ют маточную часть, расположенную в стенке матки, перешеек ­ суженную часть и расширенную часть - ампулу. Ампула маточной трубы заканчивается воронкой, от которой в сторону яичника на­правляются многочисленные выросты - бахромки.

Стенка трубы состоит из трех оболочек: внутренней - слизи­стой, средней - мышечной и наружной - серозной. Реснитчатые клетки эпителия слизистой оболочки облегчают продвижение яйцеклетки в сторону матки. Мышечная оболочка своей пери­стальтикой также способствует продвижению яйцеклетки по ма­точной трубе. Таким образом, маточная труба служит для прове­дения яйцеклетки от яичника в полость матки. Иногда в ее про­свете происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и развивается внематочная трубная' беременность.

Влагалище, vagina (греч. - colpos), - непарный орган длиной 7 - 10 см, соединяющий матку с наружными половыми органами. Влагалище служит для выведения месячных и для совокупления. Также оно является частью родовых путей, по которым плод вы­водится из организма матери.

Стенка влагалища довольно плотная, вместе с тем благодаря особенностям строения очень растяжима. Изнутри влагалище вы­стлано слизистой оболочкой, которая имеет серовато-розовый цвет и становится ярче в период менструации. Слизистая оболочка прак­тически не содержит желез. При половом контакте увлажнение влагалища происходит за счет транссудации (пропотевания) жидкости из сосудистого сплетения, расположенного вокруг органа. Во влагалище поддерживается кислая реакция благодаря нали­чию большого количества микроорганизмов - палочек Дедерлейна (Lactobacilfus acidophifus и др.), вырабатывающих молочную кис­лоту. Этот механизм является защитным и препятствует попада­нию в орган патогенной микрофлоры. Между шейкой матки и стенками влагалища расположено углубление - свод влагалища. В зад­нюю, наиболее глубокую часть свода, обращена шейка матки.

Мышечная оболочка представлена внутренним - циркулярным и наружным - продольным слоями. Снаружи влагалище покрыто адвентицией и только в области задней части свода - брюшиной.

Вход во влагалище до начала половой жизни прикрыт девствен­ной плевой, hymen, - складкой слизистой оболочки с неболь­шими отверстиями для выхода менструальной крови. Девственная плева обычно разрушается при первом половом акте и на ее месте остаются бахромки. У некоторых женщин девственная плева отли­чается повышенной растяжимо-

стью и не разрывается до само­го рождения ребенка.

Лобок - это участок передней брюшной стенки треугольной формы, расположенный над лобковым (лонным) сочленением. В данном участке кожа покрыта волосами и в ней хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Книзу ло­бок переходит в большие половые губы.

Большие половые губы, labia pudendi majora, представляют собой парные округлые складки длинной около 7 и шириной 2 см. Кожа наружной поверхности губ покрыта волосами. Толща губ пред­ставлена подкожной жировой клетчаткой. Спереди и сзади они соединены одноименными спайками. Большие половые губы ог­раничивают половую щель. В обычном состоянии они плотно сомк­нуты и закрывают вход во влагалище.

Малые половые губы, labia pudendi minora, расположены между большими половыми губами. Они представляют собой парные тон­кие продольные кожные складки меньшего размера. Спереди и сзади эти складки также соединены спайками, причем передняя спайка охватывает клитор. Малые половые губы не содержат жира, в них находится большое количество эластической ткани. Малые половые губы ограничивают пространство, называемое преддве-

рием влагалища. Сюда открываются: наружное отверстие мочеиспуска­тельного канала, отверстие влагали­ща, а также протоки больших и ма­лых желез преддверия влагалища. Секрет этих желез увлажняет и сма­зывает преддверие влагалища, ней­трализуя при этом его кислую среду.

Клитор, clitoris, по своему стро­ению и положению соответствует пещеристым телам полового члена. Задняя часть клитора прикрепляет­ся к лобковым костям, а передняя

1 часть заканчивается головкой со множеством чувствительных оконча­ний, которые образуют одну из важ­ных эрогенных зон женщины.

Луковица преддверия, bulbus vesti­buli, по строению схожа с губчатым телом мужского полового члена. Она находится в толще больших половых губ. При половом возбужде­нии вены луковицы преддверия наполняются кровью.

Молочная железа, glandula mammaria (греч. - татта), - круп­ный железистый орган, продуцирующий молоко. Тело молочной железы в форме диска окружено жировой тканью и расположено на передней поверхности грудной клетки. Оно состоит из 15 - 20 радиально расположенных долей, от которых отходят молочные ходы. Последние собираются в протоки, которые на­правляются к соску, где открываются наружу точечными отвер­стиями.

Функция железы тесно связана с гормональной деятельностью яичников. Под их воздействием в период полового созревания железистая ткань органа разрастается. Молочная железа приобре­тает характерную для нее форму и размеры, которые, в свою оче­редь, зависят от возраста, типа телосложения и функционального состояния организма женщины (фаза менструального цикла, бе­ременность, период кормления ребенка).

Мочеиспускательный канал. Женская уретра - это непарный полый орган в виде несколько изогнутой трубки длиной 2,5- 3,5 см, диаметром 8-12 ММ. Она начинается в области шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается наруж­ным отверстием, открывающимся в преддверие влагалища на 2 см ниже клитора. Передняя стенка уретры в верхней части располо­жена кзади от симфиза. Задняя стенка срастается с передней стен­кой влагалища. Направляясь вниз, мочеиспускательный канал про­бодает мышцы и фасции промежности. В этом месте он окружен пучками мышечных волокон, образующими наружный сфинктер. В стенке мочеиспускательного канала различают слизистую, мы­шечную и адвентициальную оболочки. Слизистая оболочка хоро­шо выражена и имеет продольные складки.

Менструальный цикл. В деятельности женской половой систе­мы, в отличие от мужской, наблюдается определенная циклич­ность. Строгая последовательность физиологических изменений в женском организме называется месячным или менструальным цик­лом. У большинства женщин он регулярно повторяется с интерва­лом в 28 дней. В менструальном цикле выделяют фазу менструации (кровотечения), постменструальную и предменструальную фазы.

Началом цикла условно считается первый день менструации.

Фаза менструации (десквамации - отторжение функционального слоя эндометрия) сопровождается некоторым дискомфортом и продолжается в среднем 3 - 5 дней, а объем выделений составляет 50-100 мл в сутки.

В постменструальную фазу в одном из яичников под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза начинает созревать один из фолликулов с будущей яйцеклеткой. Растущий фолликул выделяет женский половой гормон - эстроген, который активирует рост слизистой оболочки матки и стимулирует секрецию лютенизирующего гормона. Постменструальная фаза, начавшаяся с 3-5-го дня цикла, завершается на 14-й день овуляцией - раз­рывом стенки фолликула и выходом из него яйцеклетки. К этому времени в матке происходит восстановление функционального слоя эндометрия. Постменструальная фаза включает фазу регенерации ­ эпителизации эндометрия и фазу пролиферации - восстановления объема эндометрия.

На 15-й день цикла начинается предменструальная фаза (фаза секреции) - эндометрий разрыхляется и накапливает питатель­ные вещества, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период полость лопнувшего фолликула запол­няется желтоватыми клетками, которые под влиянием лютенизи­рующего гормона гипофиза растут и образуют желтое тело ­ временную эндокринную железу, вырабатывающую гормон ­прогестерон. Под влиянием этого гормона задерживается созрева­ние оставшихся фолликулов. Яйцеклетка по бахромкам маточной трубы попадает в полость последней, где чаще всего и происходит оплодотворение. Одновременно в эндометрии происходит накоп­ление питательных веществ. Таким образом, в этот период в сли­зистой оболочке матки создаются самые благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не произошло, то на 13-й день после овуляции (28-й день цикла) заканчивается предменструальная фаза и начинается фаза кровотечения (менструации). Данная фаза выз­вана отсутствием гормона эстрогена и снижением выработки про­гестерона желтым телом. Поддержание функционирования раз­росшегося эндометрия прекращается, и она вместе с погибшей яйцеклеткой и сгустками крови отторгается и выводится из орга­низма. В конце менструации концентрация прогестерона снижает­ся, что приводит К выделению гипофизом фолликулостимулирую­щего гормона и половой цикл у женщины повторяется.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав