АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфология.

Оптимально иметь морфологическую верификацию метастатического поражения кости.

Показания для биопсии:

- костные метастазы при опухолях, для которых это не типично

- солитарные метастазы сомнительные рентгенологически

- техническая доступность

Факторы прогноза при метастазах в кости:

- состояние пациента (степень кахексии, индекс Карновского, ECOG)

- распространенность поражения костей

- наличие висцеральных метастазов

- уровень маркеров костной резорбции (щелочная фосфотаза, ЛДГ, Са)

- продолжительность безрецидивного периода.

Предполагаемая выживаемость менее 6 месяцев (Falkmer et al. 2003):

- ECOG ≥3, по Карновскому ≤50

- наличие висцеральных метастазов

- кахексия любой степени

- множественные метастазы в кости

- безрецидивный период менее 2 лет

3.

Шкала Y. Tokuhashi (журнал Практическая онкология 2006 №2) учитывает индекс Карновского, количество метастазов в костях вне позвоночника и в позвонках, висцеральное метастазирование, локализацию первичной опухоли, наличие миелопатии.

Продолжительность жизни менее 3 месяцев:

- индекс Карновского менее 50 баллов

- количество метастазов в кости более 3

- неоперабельные висцеральные метастазы

- первичная опухоль – рак лёгкого, желудка

Для этой категории больных автор предлагает симптоматическое лечение. При благоприятном прогнозе (предполагаема продолжительность жизни более 12 мес), предлагается радикальное удаление опухоли с реконструкцией.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав