АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Патогенез. Патоморфология.

Пневмонию могут вызвать практически все известные инфекционные агенты, однако на практике подавляющее большинство случаев обусловлены сравнительно ограниченным числом микроорганизмов.

Выделяют 4 главных механизма развития пневмонии:

- аспирация секрета ротоглотки;

- вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;

- гематогенное распространение возбудителя из внелегочного очага инфекции (эндокардит трикуспидального клапана, септический тромбофлебит вен таза);

- непосредственное распространение инфекции из соседних тканей (например, абсцесс печени) или инфицирование при проникающих ранениях грудной клетки.

Аспирация содержимого ротоглотки является основным механизмом развития пневмонии – как внебольничной, так и госпитальной.

Основные патогенетические факторы развития пневмонии:

1. Проникновение возбудителей в легочную ткань:

- бронхогенный (аспирация секрета ротоглотки, вдыхание аэрозоля)

- гематогенный

- лимфогенный

- прямое (непосредственное внедрение возбудителя в легочную ткань вследствие интубации трахей или ранения грудной клетки) и смежное распространение из соседних поражённых органов (абсцесс печени).

2. Нарушение рефлекторных защитных механизмов (закрытие надгортанником голосовой щели при глотании, кашлевой рефлекс).

3. Нарушение системы местной бронхопульмональной защиты (возрастание протеолитической активности слюны, которая разрушает фибронектин – гликопротеин, покрывающий поверхность слизистой оболочки, способствующий развитию нормальной грамположительной микрофлоры ротоглотки и препятствующий проникновению аэробных грамотрицательных микробов; тонкий слой слизи на поверхности дыхательных путей, содержащий Ig; мукоцилиарный клиренс; сурфактант).

4. Развитие локального воспалительного процесса и его распространение по легочной ткани (фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

5. Развитие сенсибилизации и иммуновоспалительных реакций.

6. Нарушение в системе микроциркуляции лёгких.

7. Активация перекисного окисления липидов и протеолиза в легочной ткани.

8. Факторы, способствующие развитию пневмонии (иммунодефицитные состояния, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, обструкция бронхиального дерева, курение, промышленное загрязнение воздуха, травмы грудной клетки, послеоперационный период, застойная сердечная недостаточность, старость, истощающие заболевания, состояние после стрессов.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав