АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая классификация пневмоний по А.Г.Чучалину

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. II. Классификация электротравм.
  4. IV. Классификация паразитов.
  5. PTNM Патогистологическая классификация.
  6. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  7. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  8. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
  9. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Классификация ЛС
  10. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения

 

1. Пневмония первичная (внебольничная)

2. Пневмония вторичная: госпитальная

аспирационная

3. Пневмония при нарушениях иммунитета

4. Пневмония атипичная

Локализация: односторонняя

двусторонняя

верхнедолевая, среднедолевая, нижнедолевая

Степень тяжести: лёгкая, тяжёлая

Осложнения:

Легочные осложнения:

респираторный дистресс-синдром, абсцедирование, плеврит,

отёк лёгких

Внелегочные осложнения:

инфекционно-токсический шок, перикардит, инфекционный эндокардит, менингит или менинго-энцефалит, нефрит, миокардит, гепатит, острое легочное сердце.

 

Согласно международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу (приказ Минздрава Российской Федерации № 300, 1998) в классификацию введены дополнительные характаристики пневмоний:

· Внебольничная ( приобретенная вне лечебного учреждения) пнев­мония. Синонимы: домашняя, амбулаторная.

· Госпитальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмо­ния. Синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная.

· Аспирационная пневмония.

· Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожден­ный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

· При сохраненных разделах классификации по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т.д.), по локализации (доля, сегмент), по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т. д.).

 

По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжёлые.

Критерии тяжёлой пневмонии:

А) Общее тяжёлое состояние больного:

Цианоз

Спутанное сознание

Гиперпирексия > 39°С

Б) Дыхательная недостаточность:

Одышка > 30 в минуту

РаО2 < 60 мм рт.ст при спонтанном дыхании (насыщение < 90%)

В) Сердечно-сосудистая недостаточность:

Тахикардия, не соответствующая степени лихорадки

Артельная гипотония (систолическое АД < 100 мм рт.ст., диастолическое АД < 60 мм рт.ст.)

Г) Инструментальные и лабораторные данные:

Гиперлейкоцитоз (> 25,0´109/л) или лейкопения (< 4,0´109/л)

Рентгенография: двусторонняя или многодолевая пневмония, плевральный выпот

Повышение уровня азота мочевины более 7,0 мкг/мл

За рубежом оценка тяжести пневмонии проводится по шкале Fine. (см. приложение табл. 1, 2).

Пример формулировки диагноза:

Внебольничная (пневмококковая) долевая пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение.

Осложнения: Правосторонний экссудативный плеврит. Инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 ст.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)