АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Легионелёзная пневмония

Прочитайте:
  1. Бронхопневмония
  2. Бронхопневмония
  3. Бронхопневмония (158)
  4. Г) госпитальная (внутрибольничная) полисегментарная пневмония нижней доли правого легкого, тяжелого течения, осложненная деструкцией легочной ткани. ДН II ст
  5. Гигантоклеточная коревая пневмония (окр. гематоксилином-эозином).
  6. Глава 5. Пневмония
  7. Диагноз при пневмониях
  8. Казеозная пневмония
  9. Клинический диагноз: «Внебольничная пневмококковая (?) правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелого течения».
  10. Клинический диагноз: «Очаговая внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого (?). Левосторонний экссудативный (парапневмонический) плеврит».

 

1. Эпидемиологический анамнез (легионеллы обитают в водной среде): контакт с землёй и водой – земельные работы, строительство, открытые водоёмы, бассейны, бани, кондиционеры, вентиляция, увлажнители воздух, душевые установки).

2. Инкубационный период – от 1,5 до 10 дней.

3. Продром «вирусного» заболевания: острое начало, лихорадка 39 - 40,5°С, озноб, выраженная интоксикация (головные боли, миалгии, артралгии), возможно развитие инфекционно-токсического шока.

4. Плевральные боли.

5. Долевая пневмония, склонность к прогрессированию и билатеральному процессу (классические физикальные данные).

6. Поражение ЦНС в 50% случаев – от оглушённости, спутанности сознания до очаговой неврологической симптоматики, бред, галюцинации.

7. Поражение желудочно-кишечного тракта у 10 - 20% больных (тошнота, рвота, диарея).

8. В 50% случаев - поражение почек от мочевого синдрома (протеинурия, гематурия) до ОПН.

9. В 30% случаев - поражение печени (гепатомегалия, повышение билирубина, АСТ, АЛТ).

10. Брадикардия, частота пульса не соответствует высоте лихорадки.

11. Характерные осложнения: эксудативный плеврит, абсцессы, инфекционно-токсический шок, отёк лёгких, дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс.

12. Периферическая кровь – умеренный лейкоцитоз, абсолютная лимфопения, СОЭ до 60-80 мм/ч;

13. Гипонатриемия.

14. Рентгенологическая картина: массивная гомогенная инфильтрация, часто с длительным разрешением до 2 - 3-х месяцев после клинического выздоровления, чаще – поражение нижних долей лёгких.

15. Обнаружение легионелл в мокроте методом прямой или непрямой иммунофлюоресценции или с помощью ПЦР; определение АТ к легионеллам в сыворотке больного (в 4 раза рост титра АТ до уровня не менее 1:128 – не ранее чем через 3-6 недель от начала заболевания); при посеве мокроты (и другой материал) на специальные среды (агар с дрожжевым экстрактом и древесным углём).

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (1.544 сек.)