АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хламидийная пневмония. 1. Эпидемиологический анамнез: профессиональный или бытовой контакт с домашней или дикой птицей (работники птицеферм

Прочитайте:
  1. Бронхопневмония
  2. Бронхопневмония
  3. Бронхопневмония (158)
  4. Г) госпитальная (внутрибольничная) полисегментарная пневмония нижней доли правого легкого, тяжелого течения, осложненная деструкцией легочной ткани. ДН II ст
  5. Гигантоклеточная коревая пневмония (окр. гематоксилином-эозином).
  6. Глава 5. Пневмония
  7. Диагноз при пневмониях
  8. Казеозная пневмония
  9. Клинический диагноз: «Внебольничная пневмококковая (?) правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяжелого течения».
  10. Клинический диагноз: «Очаговая внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого (?). Левосторонний экссудативный (парапневмонический) плеврит».

1. Эпидемиологический анамнез: профессиональный или бытовой контакт с домашней или дикой птицей (работники птицеферм, голубеводы, птицеводы). При орнитозе инкубационный период 10-14 дней.

2. Молодой и средний возраст пациентов (5-52 лет), в первую очередь болеют подростки и молодые взрослые (для Chlamidia pneumonia).

3. Семейные, групповые вспышки пневмонии.

4. Острое начало.

5. Выраженный интоксикационный синдром (головные и мышечные боли, нарушение сна, тошнота, рвота, носовые кровотечения).

6. При орнитозе как правило отсутствуют симптомы поражения верхнего респираторного тракта, тогда как при пневмонии, вызванной Chlamidia pneumonia характерно першение в горле, упорный надсадный кашель.

7. Минимальные симптомы поражения нижнего респираторного тракта, очень скудные физикальные признаки поражения лёгких, так как воспаление развивается по интерстициальному типу (на отдельных участках выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии изменения могут отсутствовать).

8. У 2/3 больных в разгар болезни наблюдается брадикардия, гипотония, увеличение размеров сердца, глухость I тона, на ЭКГ признаки поражения предсердий – снижение вольтажа зубцов Р во всех отведениях и уплощение зубца Т.

9. Характерно увеличение печени и селезёнки, может быть токсическое поражение почек с явлениями гематурии и протеинурии.

10. Рентгенологические изменения появляются к 4-5 дню болезни в виде очаговой инфильтрации, могут быть нежные облаковидные инфильтраты, интерстициальные изменения в виде перибронхиальной и периваскулярной тяжистости, держащейся до 3-4-6 недель, возможен рентгенонегативный вариант.

11. Периферическая кровь – лейкопения, резкое ускорение СОЭ.

12. Выявление хламидий в мокроте с использованием иммунофлюоресцентного метода или ПЦР; определение в крови больного нарастания титров АТ к хламидиям с помощью РСК (метод парных сывороток с интервалом 10-12 суток от первого исследования) – диагностическое значение имеют титр 1:16-1:32 и выше или нарастание титров АТ в 4 и более раза.

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)