АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хламидийная пневмония. 1. Эпидемиологический анамнез: профессиональный или бытовой контакт с домашней или дикой птицей (работники птицеферм

1. Эпидемиологический анамнез: профессиональный или бытовой контакт с домашней или дикой птицей (работники птицеферм, голубеводы, птицеводы). При орнитозе инкубационный период 10-14 дней.

2. Молодой и средний возраст пациентов (5-52 лет), в первую очередь болеют подростки и молодые взрослые (для Chlamidia pneumonia).

3. Семейные, групповые вспышки пневмонии.

4. Острое начало.

5. Выраженный интоксикационный синдром (головные и мышечные боли, нарушение сна, тошнота, рвота, носовые кровотечения).

6. При орнитозе как правило отсутствуют симптомы поражения верхнего респираторного тракта, тогда как при пневмонии, вызванной Chlamidia pneumonia характерно першение в горле, упорный надсадный кашель.

7. Минимальные симптомы поражения нижнего респираторного тракта, очень скудные физикальные признаки поражения лёгких, так как воспаление развивается по интерстициальному типу (на отдельных участках выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии изменения могут отсутствовать).

8. У 2/3 больных в разгар болезни наблюдается брадикардия, гипотония, увеличение размеров сердца, глухость I тона, на ЭКГ признаки поражения предсердий – снижение вольтажа зубцов Р во всех отведениях и уплощение зубца Т.

9. Характерно увеличение печени и селезёнки, может быть токсическое поражение почек с явлениями гематурии и протеинурии.

10. Рентгенологические изменения появляются к 4-5 дню болезни в виде очаговой инфильтрации, могут быть нежные облаковидные инфильтраты, интерстициальные изменения в виде перибронхиальной и периваскулярной тяжистости, держащейся до 3-4-6 недель, возможен рентгенонегативный вариант.

11. Периферическая кровь – лейкопения, резкое ускорение СОЭ.

12. Выявление хламидий в мокроте с использованием иммунофлюоресцентного метода или ПЦР; определение в крови больного нарастания титров АТ к хламидиям с помощью РСК (метод парных сывороток с интервалом 10-12 суток от первого исследования) – диагностическое значение имеют титр 1:16-1:32 и выше или нарастание титров АТ в 4 и более раза.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав