АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гиперкальциемии.

Прочитайте:
  1. A. Лечение должно быть комплексным.
  2. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  3. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  4. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  5. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  6. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  7. X.Лечение.
  8. XI. Лечение.
  9. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  10. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение

 

Главное направление – это лечение первичной опухоли (степень рекомендации А).

При уровне кальция до 3,2 и отсутствии симптомов лечение проводится амбулаторно. При кальции выше 3,2 и\или появлении симптомов неотложное начало терапии в условиях стационара. Симптоматическая терапия наиболее важна в острой фазе – солевые растворы в объёме свыше 3 литров, обильный питьевой режим (степень рекомендации А). На фоне гипергидратации необходимо контролировать диурез (не менее 150-200 мл\час). Петлевые диуретики обедняют экстрацелюллярное депо, что может ухудшить состояние пациента. Это безопасно у пожилых пациентов с явлениями сердечной недостаточности. Кортикостероиды особенно эффективны при лимфопролиферативных заболеваниях и раке молочной железы. В острую фазу парентеральное введение эквивалентное преднизолону 40-100 мг каждые 8 часов. Далее перорально эквивалентно 10-30 мг преднизолона\сут.

В острую фазу ингибирование резорбции костной ткани возможно только при парентеральном использовании бифосфонатов, в связи с низкой гастроинтестинальной абсорбцией веществ (степень рекомендации А).

При гуморальной гиперкальциемии, рецидив синдрома возможен даже после адекватного симптоматического и патогенетического лечения, т.к. усилена тубулярная реабсорбция кальция. Такая гиперкальциемия протекает мягко и вовремя не диагностируется. Большая часть пациентов погибает в течение нескольких месяцев.

На сегодня проводятся преклинические испытания нейтрализующих антител к паратподобному гомону. Так же препаратом выбора при гуморальной гиперкальциемии является Нитрат Галлия. Используется в виде 120 часовой инфузии в дозе 100 мг\м2\сут. Данный препарат так же может назначаться при гиперкальциемии рефрактерной к бифосфонатам.

 

Рекомендовано начинать лечение бифосфонатами при наличии (степень рекомендации В):

- боль в местах костной деструкции

- литический или смешенный характер поражения

- быстрое прогрессирование метастазирования в кости

- неудача первой линии противоопухолевого лечения

 

Изучается роль бифосфонатов в профилактике костного метастазирования.

Бифосфонаты могут совместно использоваться с химиотерапией, гормонотерапией, лучевой терапией.

 

5.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)