|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические критерии заболеваний крови, сопровождающихся тонзиллярным синдромом
| Нозологические формы
| Дифференциально-диагностические критерии
| | Острый лейкоз
| § преобладание в структуре заболеваемости детей и лиц молодого возраста
§ в начальном периоде – гиперплазия миндалин на фоне катаральных изменений слизистой оболочки глотки, на более поздних стадиях – язвенно-некротический (иногда гангренозный) тонзиллит, с трудно снимаемым серовато-грязным налетом, под которым обнажается кровоточащий дефект ткани миндалин, с распространением процесса на небные дужки, заднюю стенку глотки, иногда – гортань и слизистую полости рта
§ другие клинические проявления – гектическая лихорадка с ознобами и потами, признаки геморрагического диатеза (петехиальная экзантема, подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения), полилимфаденопатия, гепато- и спленомегалия
§ данные гемограммы – гиперлейкоцитоз, преобладание недифференцированных клеток (гемогистиобласты, миелобласты, лимфобласты) с отсутствием промежуточных форм (“лейкемический провал”), прогрессивное уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов
§ данные исследования стернального пунктата – наличие типичных незрелых форм клеток миелоидного ряда
| | Агранулоцитоз
| § преобладание в структуре заболеваемости лиц зрелого возраста, преимущественно женщин
§ в анамнезе – лекарственные факторы (анальгин, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты, цитостатики и др.), облучение, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, малярия и др.), коллагенозы с системным поражением кроветворного аппарата (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.)
§ гектическая лихорадка, выраженные проявления интоксикационного синдрома, тахикардия
§ язвенно-некротический тонзиллит, сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями, нарушением глотания, обильным слюнотечением и гнилостным запахом изо рта
§ формирование язвенно-некротических изменений на слизистой полости рта, глотки, десен и гортани, реже – в кишечнике и мочевом пузыре
§ данные гемограммы – выраженная лейкопения с резким уменьшением вплоть до полного отсутствия полиморфноядерных лейкоцитов, иногда – легкая анемия гипохромного типа
§ данные исследования стернального пунктата – признаки нарушения лейкопоэза (промиелоцитный костный мозг, лимфоидно-ретикулярный костный мозг, жировой костный мозг)
| | Алиментарно-токсическая алейкия
| § в анамнезе – употребление в пищу перезимовавших злаков (пшеница, рожь, просо, гречиха)
§ в I стадии (после употребления инфицированного продукта) – симптомы острого стоматита, гастрита и энтерита, слабость, потливость, ощущение опьянения (“пьяный хлеб”)
§ во II стадии (скрытая лейкопеническая) – прогрессирующие гематологические сдвиги (лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения)
§ в III стадии – выраженные лихорадочная реакция и интоксикация, проявления геморрагического синдрома (множественные кровоизлияния на коже, в полости рта, на слизистых глотки и гортани, кровотечения из внутренних органов), симптомокомплекс некротического (а иногда и гангренозного) тонзиллита, с распространением процесса на окружающие ткани (небные дужки, десна, мягкое небо и заднюю стенку глотки), с нередким развитием аррозивных кровотечений
§ данные гемограммы – резко выраженные лейкопения с полным исчезновением гранулоцитов, тромбоцитопения и анемия, повышение СОЭ
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав
|
