|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциально-диагностические критерии атипичных ангин
| Нозологические формы
| Дифференциально-диагностические критерии
| | Ангина Симановского-
Плаута-Венсана
| §в анамнезе – указания на неполноценное питание, наличие кариесных зубов и другие причины снижения резистентности
§ постепенное начало заболевания
§ слабая выраженность или отсутствие признаков общей интоксикации, возможен кратковременный субфебрилитет
§ боли в горле незначительные при выраженном язвенно-некротическом тонзиллите (чаще одностороннем)
§ налет гнойный (творожистый, зеленоватого цвета), располагается на поверхности кратероподобной язвы размером 5-10 мм, снимается легко, с обнажением кровоточащей поверхности
§ слабая выраженность регионарного лимфаденита
§ гнилостный запах изо рта
§ нередкое распространение некротического процесса на заднюю часть ротоглотки
§ слабая выраженность воспалительных изменений крови
§ результаты бактериологического анализа мазка из ротоглотки (Bacillus fusiformis и Spirochaeta buccalis)
| | Грибковая ангина (фарингомикоз)
| § в анамнезе – длительная системная антибиотикотерапия, прием иммунодепрессантов, иммунодефицитные состояния
§ слабая выраженность общетоксического синдрома, температура тела нормальная
§ боли в горле незначительные или отсутствуют
§ увеличение и невыраженная гиперемия миндалин (иногда одной), с ярко-белым, творожистого вида налетом, большей частью легко снимаемым шпателем без повреждения подлежащей ткани (при снятии налета обнажается яркая “лакированная” слизистая оболочка)
§ воспалительный процесс может распространяться за пределы миндалин (на дужки, язычок, корень языка и заднюю стенку глотки)
§ слабо выраженный регионарный лимфаденит
§ отсутствие изменений гемограммы
§ тенденция к рецидивирующему течению (без антигрибковой терапии)
§ данные микроскопического и микробиологического исследований мазка из ротоглотки (дрожжеподобные грибы типа Candida)
| | Герпетическая ангина
| § преимущественное развитие у маленьких детей, возможность групповой заболеваемости (в летне-осенний период)
§ острое начало с быстрым повышением температуры тела до 39-40ºС и выраженными проявлениями интоксикации
§ острый тонзиллит сочетается с воспалительными изменениями слизистой ротоглотки
§ боли в горле, усиливающиеся при глотании
§ на мягком небе, дужках, язычке и, в меньшей степени, на миндалинах и задней стенке глотки – мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки с серозной жидкостью, при вскрытии которых образуются поверхностные, быстро заживающие эрозии
§ регионарные лимфоузлы увеличены незначительно и малоболезненны
§ наличие других проявлений энтеровирусной инфекции (миалгии, экзантема, менингит и др.)
§ отсутствие воспалительных изменений крови
§ данные специфических исследований (РЛА и ИФА (идентификация антигенов энтеровируса в респираторных образцах), ПЦР (обнаружение вирусной РНК), серологические тесты (РН, РНГА, ИФА в парных сыворотках))
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав
|
