АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм діагностики хвороб з геморагічним синдромом

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. II.Методи діагностики інфекції під час вагітності
  3. V. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
  4. АЛГОРИТМ
  5. АЛГОРИТМ
  6. Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ
  7. Алгоритм виконання маніпуляції
  8. Алгоритм виконання маніпуляції
  9. Алгоритм виконання маніпуляції
  10. Алгоритм виконання маніпуляції

Причиною виникнення та розвитку геморагічного синдрому можуть бути різні патологічні порушення в системі гемостазу. У пошуках їх можна керуватися наступною схемою (рис. 3). Перш за все треба встановити тип кровоточивості за описаними в попередньому розділі особливостями його клінічних проявів. Потім порівняти їх з наведеними хворобами патології гемостазу для визначення попереднього діагнозу.

Рис. 3. Алгоритм діагностичного пошуку при геморагічному синдромі

 

Для кожного типу кровоточивості характерні свої порушення в коагулограмі у співвідношенні з патологією факторів системи зсідання крові. Результати лабораторної діагностики дозволяють провести диференційний діагноз і остаточно встановити ту чи іншу хворобу. В таблиці 13 наведено обов’язковий обсяг лабораторних досліджень при наявності будь-яких геморагічних проявів у пацієнта і зміни їх при кожному виду із перелічених типів кровоточивості.

 

Таблиця 13

Скринінгові глобальні тести при різних типах кровоточивості

Патоло- гія Лабор-і тести С-м джгута Кіль- кість тром-боци-тів Час крово-течі Час зсідан-ня АПТЧ Прот-ромбі-новий час Тром-біно-вий час Фіб-ри- но- ген
Петехіально-плямистий тип:
тромбоцитопенії позитив зниж збіл норм норм норм норм норм
тромбоцитопатії позитив норм збіл норм норм норм норм норм
дефіцит ф-в протромбінового комплексу (ф.УІІ,Х,У,ІІ) нега-тив- ний норма норма збіль- шен- ня збіль- шен- ня збіль- шен- ня норма норма
дефіцит фібриногену (ф.І) негатив ний норма Норма збіль- шен- ня збіль- шен- ня збіль- шен- ня збіль шен- ня змен- шен-ня  
Гематомний тип:
дефіцит антигемофільних факторів (ф.УІІІ, ІХ, ХІ) негатив-ний норма норма збіль- шення збіль- шення норма норма норма
Змішаний плямисто-гематомний тип:
хвороба Віллебранда негативний норма збіль шен збіль шен збіль шен норма норма норма
дефіцит ф.ХІІІ негат норм норм норм норм норм норм Норм
передозування - антикоагулянтів непрямих, негатив ний норма збіль- шен- ня збіль- шен- ня норма збіль шен- ня норма норма
прямих, негатив норма збіл норма норма норма збіл норм
активаторів фібринолізу нега-тивн нор-ма нор- ма нор- ма нор- ма нор- ма збіль шен змен- шен
ДВЗ-синдром: гіперкоагу- ляція, негативний норма змен- шення змен- шення змен- шення змен- шення змен- шення норма
гіпокоагуляція позитив зменш Збіл збіл збіл збіл збіл зменш
  Васкуля рно - пурпу рний тип      
Геморагічний васкуліт позитив норма норма норма нормА норма норма збіль- шення
  Ангіо матоз ий тип        
Хвороба Рандю-Ослера негатив норма норма норма норма норма норма норма
Гемангіома негатив зменш норма норма норма норма норма зменш
                     

 

Для більш детальної диференціальної діагностики використовують спеціальні тести, які проводять в спеціалізованих лабораторіях гемостазу. В таблиці 14 наведені зміни деяких з них при різних порушеннях гемостазу з геморагічним синдромом.

 

Таблиця 14

Зміни в спеціальних тестах коагулограми при різних дефектах в гемостазі


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)