АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система зсідання крові

Внутрішній механізм Зовнішній механізм

РК - прекалікреїн

НК - високомолекулярний кініноген

ФЛ - фосфоліпіди тромбоцитів

ТФ - тканинний фактор

-► - каскад зсідання

-► - зворотний зв'язок

Рис. 2. Схема активації системи зсідання крові.

Мається два різних механізми активації згортання (зсідання?) крові. Один позначається як зовнішній механізм, оскільки запускається надходженням з пошкоджених клітин чи тканин, лейкоцитів крові тканинного фактора (ІІІ) - 1 фаза зсідання крові. Він є інтегральним глікопротеіном оболонок багатьох клітин. При взаємодії з фактором VІІ та Са²⁺ утворює активний комплекс, в присутності якого швидко активується Х фактор. Другий шлях активації називається внутрішнім, він починається з активації XІІ фактора і складає цілий каскад активації плазмових факторів ХІ, ІХ, УІІІ, який активує фактор Х. Це виникає внаслідок різних причин: контакт крові з ушкодженою судинною стінкою, зі зміненими клітинними мембранами, під впливом адреналіну чи протеаз. Зовнішній та внутрішній механізми не є ізольованими, між ними виявлені тісні зв'язки.

Фактор Ха утворює з фактором 3 тромбоцитів, іонами Са²⁺ та фактором V активаторний комплекс, який зі значною швидкістю переводить протромбін (ф. ІІ) в активний тромбін (ІІа) —2 фаза зсідання крові. Тромбін у свою чергу перетворить фібриноген (ф. І) у фібрин (Іs) – 3 фаза зсідання крові. Фібрин, який утворився під впливом тромбіну, розчиняється в 2% монохлороцтовій кислоті та в 5—7 М сечовині, тому його характеризують як розчинний фібрин S (solubile). Завершується процес зсідання стабілізацією фібрину. Активований тромбіном фактор ХІІІа забезпечує утворення додаткових дисульфідних зв'язків між окремими ланцюгами фібрину, в результаті чого останній втрачає здатність розчинятися в сечовині і стає нерозчинним фібрином І (insolubile).

Система гемостазу є саморегулюючою, активація системи згортання відразу включає в дію систему проти зсідання крові і систему фібринолізу.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1133 | Нарушение авторских прав