АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субъективное обследование

УЧЕБНАЯ

ФЕЛЬДШЕРСКАЯ ИСТОРИЯ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

ПО ДИСЦИПЛИНЕ________________________________________

___________________________________________________________

Ф.И.О. студента____________________________________________

____________________________________________________________

Группа №____________________ Бригада №___________________

Ф. И. О. методического руководителя_________________________

___________________________________________________________

Дата:______________________________________________________

Место прохождения практики_________________________________

_____________________________________________________________

Карта стационарного больного.

Наименование лечебного учреждения_________________________________________________________

Дата и время поступления___________________________________________________________________

Дата и время выписки______________________________________________________________________

Отделение_______________________________________________________палата___________________

Переведен в отделение_____________________________________________________________________

Проведено койко-дней______________________________________________________________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови_______________________________Резус-принадлежность___________________________

Побочные действия лекарств________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

2. Пол____________________________________________________________________________________

3. Возраст__________________________(полных лет, для детей до 1-го года – месяцев, до 1 мес. – дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)______________________________________

_________________________________________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих – область, район, райпункт, адрес

_________________________________________________________________________________________

родственников, номер телефона)

5. Место работы, профессия или должность____________________________________________________

(для учащихся – место учебы

_________________________________________________________________________________________

для детей – название детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа

_________________________________________________________________________________________

инвалидности, и. о. в.)

6. Кем направлен больной___________________________________________________________________

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через_______________________________

часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз______________________________________________________________________

Субъективное обследование

1. Жалобы пациента в настоящий момент:_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. С какого времени считает себя больным ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

3. С чем связывает свое заболевание__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Последнее ухудшение____________________________________________________________________

5. Перенесенные заболевания, операции_______________________________________________________

6. Факторы риска: (нужное подчеркнуть)______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Аллергоанамнез__________________________________________________________________________

Наследственность________________________________________________________________________

Курение (да, нет)_________________________________________________________________________

Алкоголь (да, нет, умеренно, избыточно)_____________________________________________________

Наркотики______________________________________________________________________________

Гиподинамия____________________________________________________________________________

Ожирение_______________________________________________________________________________

Частые стрессовые ситуации в семье или на работе____________________________________________

________________________________________________________________________________________

Профессиональные вредности (перечислить)_________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Эпидемиологический анамнез______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

7. Питание________________________________________________________________________________

8. Способность самостоятельно:

Питаться________________________________________________________________________________

Умываться______________________________________________________________________________

Пользоваться туалетом____________________________________________________________________

Двигаться_______________________________________________________________________________

Одеваться_______________________________________________________________________________

Готовить пищу___________________________________________________________________________

Делать инъекции (для больных сахарным диабетом)___________________________________________

Читать и писать__________________________________________________________________________

Общаться_______________________________________________________________________________

Нарушение зрения________________________________________________________________________

Нарушение памяти_______________________________________________________________________

Нарушение внимания_____________________________________________________________________

9. Ресурсы жизненной поддержки:

Адаптация к болезни______________________________________________________________________

Игнорирование, недооценка тяжести состояния_______________________________________________

________________________________________________________________________________________

Погружение и уход в болезнь______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Отношение к религии (верующий, нет) религиозность _________________________________________

Поддержка семьи ДА____________________________НЕТ_____________________________________

Поддержка пациента вне семьи_____________________________________________________________

(указать кто конкретно)

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 312 | Нарушение авторских прав