АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические данные

1. Сознание: ясное, расстроенное, отсутствует (подчеркнуть)

2. Положение пациента: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)

3. Телосложение _____________________Рост (см)_______ Вес (кг)__________ Должный вес________

4. Температура__________________________________________

5. Состояние кожи:

Влажность_________________________________ тургор кожи_________________________________

Цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

Дефекты: расчесы, опрелости, пролежни, (указать локализацию)________________________________

_______________________________________________________________________________________

Отеки: Да_________________________________ Нет_______________________________________

Сыпь: Да_________________________________ Нет_______________________________________

6. Состояние видимых слизистых:____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

7. Подкожно-жировой слой: ________________________________________________________________

8. Лимфатические узлы_____________________________________________________________________

9. Костно-мышечная система:

Деформация скелета: Да______________________________ Нет_______________________________

Функции суставов (сохранена, нарушена, указать локализацию)________________________________

_______________________________________________________________________________________

10. Дыхательная система:

Форма грудной клетки___________________________________________________________________

Тип дыхания___________________________________________________________________________

ЧДД__________________________________________________________________________________

Дыхание: глубокое, поверхностное

Дыхание ритмичное Да_______________________________ Нет______________________________

Характер одышки: Экспираторная, инспираторная, смешанная

Характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, неприятный запах

Перкуторный звук______________________________________________________________________

Экскурсия легких_______________________________________________________________________

Дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное (подчеркнуть)

Хрипы (наличие, отсутствие) _____________________________________________________________

11. Сердечно-сосудистая система:

Пульс (характеристика качеств) __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

АД – левая рука__________________________________ правая рука____________________________

Верхушечный толчок____________________________________________________________________

Границы относительной сердечной тупости_________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Аускультация: тоны – звучные, приглушенные, глухие

Шумы: Да________________________________________ Нет________________________________

12. Желудочно-кишечный тракт:

Глотание: нормальное, затруднено (подчеркнуть)

Состояние зубов: кариес_________________________________________________________________

Отсутствие зубов:_______________________________________________________________________

Съемные зубные протезы Да_________________________ Нет________________________________

Язык обложен Да________________________________ Нет____________________________________

Запах изо рта___________________________________________________________________________

Характер рвотных масс__________________________________________________________________

Характер стула_________________________________________________________________________

Живот увеличен в объеме (метеоризм, асцит, ожирение), Напряжен Да _____________Нет_________

Болезненность при пальпации живота Да _____________________ Нет__________________________

Печень (границы)________________________ Болезненность__________________________________

Аускультация живота____________________________________________________________________

13. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: болезненное, безболезненное, затруднено, недержание, анурия (подчеркнуть)

Цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, «пиво», «мясных помоев»)

Прозрачность Да__________________________ Нет _________________________________________

Суточное количество мочи: анурия, олигурия, полиурия, норма (подчеркнуть)

Симптом Пастернацкого_________________________________________________________________

14. Эндокринная система:

Видимое увеличение щитовидной железы Да______________________ Нет _____________________

Экзофтальм Да____________________________________ Нет _________________________________

15. Нервная система:

Нарушение походки. Да __________________________________ Нет ___________________________

Асимметрия лица Да______________________________________Нет___________________________

Парезы, параличи. Да_____________________________________ Нет __________________________

Зрачки: форма_________________ ширина ________________ реакция зрачка на свет_____________

Нарушение произвольных движений ______________________________________________________

Нарушение координации движений________________________________________________________

Насильственные движения _______________________________________________________________

Нарушение чувствительности (указать локализацию)_________________________________________

______________________________________________________________________________________

Изменение сухожильных рефлексов _______________________________________________________

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 332 | Нарушение авторских прав