АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проявления хламидийной инфекции у новорожденных

• Хламидийный конъюнктивит новорожденных появляется на первой, реже второй неделе после рождения и проявляется склеиванием век после сна, обильным гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка, покраснением и отеком конъюнктив. Даже при отсутствии эффективного лечения через 1-2 недели эти симптомы уменьшаются. Однако с 3-4-й недели на воспаленной конъюнктиве (в основном на конъюнктиве нижнего века) появляются мелкие пузырьковые образования (фолликулярные включения). Заболевание приобретает хроническое течение продолжительностью 3-12 мес. с возможной последовательной сменой периодов затухания и обострения воспалительного процесса, а также возможным развитием хламидийной пневмонии.
• Хламидийная пневмония у новорожденных развивается на 1-4 месяце жизни. Она протекает без повышения температуры тела и характеризуется вялостью ребенка, нарушением аппетита, приступами коклюшеподобного (судорожного, спазматического) кашля, одышкой, синюшностью кожи (из-за недостатка воздуха), наличием влажных и сухих хрипов в легких, а также очагового характера воспаления их ткани. Часто наряду с пневмонией развивается и сопутствующий месту воспаления плеврит.
  Заболевание имеет затяжное (в течение нескольких месяцев) или хроническое течение. В половине случаев пневмония сочетается с конъюнктивитом.
  Хламидийный конъюнктивит у новорожденных способен осложняться кератитом, а пневмония – миокардитом.
• Средний отит – воспаление среднего уха. У новорожденных проявляется болями в ухе на фоне наличия повышения температуры тела, усиление боли возникает во время сосания, что проявляется возникающим внезапно плачем ребенка во время кормления. Острые отиты у новорожденных часто протекают незаметно для окружающих, вплоть до появления гноетечения из уха (маленький ребенок "должен" плакать, все об этом знают и мало обращают внимания на поиск причины беспокойства ребенка). При выраженном отите ребенок плохо спит, часто просыпается, беспокоен, кричит, вертит головой, отказывается от груди. Нередко явления среднего отита могут сочетаться с симптомами менингита.
• Поражение желудочно-кишечного тракта хламидийной природы у новорожденных обусловлено попаданием микроорганизмов при заглатывании ими инфицированных околоплодных вод. После рождения у таких детей отмечается усиленное срыгивание пищей, рвота, вздутие живота, появляются опрелости. Стул, как правило, нормальный, в соответствии с возрастом. У каждого третьего такого ребенка может обнаруживаться увеличенная печень.
• Поражения других органов при перинатальной хламидийной инфекции регистрируются значительно реже, чем поражения органов дыхания. Более редкая регистрация этих проявлений перинатальной хламидийной инфекции может объясняться двояко.
  Во-первых, при развитии тяжелых органных поражений, связанных с перенесенной внутриутробной инфекцией часто возникает гибель плода на разных сроках беременности, или же в течение короткого периода времени после родов. При выяснении причин этой гибели часто выявляется несколько разных возбудителей инфекций, которые могли обусловить все эти изменения, поэтому трудно отдать предпочтение какому либо из них. Тот факт, что в этих случаях выявляются не только хламидии, но и вирусы и даже бактерии свидетельствует о том, что имеются условия для такого бурного течения инфекций. Часто это связано с явлениями иммунодефицита, как со стороны матери, так и плода, обусловленного в свою очередь самыми различными причинами (наличие хронических заболеваний матери, тяжелое инфекционное заболевание матери во время беременности, врожденные заболевания неинфекционной природы, хронические интоксикации – алкоголь, курение, наркотики и т.д. и т.п.).
  Во-вторых, в случае рождения ребенка с врожденной хламидийной инфекцией и поражением ей (инфекцией) каких либо органов часто эти проявления малозаметны и выявляются достаточно поздно, когда нельзя однозначно связать их с возможностью первичного инфицирования во время беременности. Например, отмечается, так называемый, "семейный хламидиоз", когда при наличии этого заболевания у родителей в 1/3 случаев хламидийная инфекция выявляется и у детей в силу заражения их при тесном бытовом контакте. Также следует отметить, что иногда имеющиеся нарушения со стороны самых различных органов у новорожденных и детей раннего детского возраста не связывают с наличием у них хламидийной инфекции, заражение которой произошло внутриутробно.

Проведенные исследования по выявлению хламидий в различных органах у погибших новорожденных (от самых разных причин) показали, что хламидии могут обнаруживаться при перинатальном хламидиозе у одной трети в легких, у каждого десятого в трахее, у каждого двадцатого либо в головном мозге, либо в сердце, либо в толстом кишечнике. Несколько чаще, чем в трахее хламидии обнаруживаются в печени и селезенке плода. Такая высокая инфицированность органов хламидиями, вероятно, может объяснять и быть причиной в ряде случаев еще и такого понятия, как "последствия перенесенной внутриутробной инфекции", когда имеются клинические признаки принесенного ущерба от этой инфекции, но не выявляется уже сам возбудитель заболевания.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав