 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Бактериальные кишечные инфекции.
2. У мужчины, 43 года, умершего в хирургическом отделении от разлитого гнойного перитонита, на вскрытии в дистальном отделе тонкого кишечника найдены выступающие в просвет пейеровые бляшки, поверхность некоторых из них была покрыта струпом, коричнево-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек были глубокие дефекты, которые достигают серозного слоя. Для какого заболевания характерны найденные изменения: 3. У больного, жителя приморского города, на юге страны, с выраженным поносом и рвотой, погибшего от обезвоживания на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите самый верный диагноз: 4. Смерть больного К., 16 лет, наступила от разлитого (распространенного) фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии, в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило размытость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Осложнением какого заболевания является причина смерти? 5. При вскрытии трупа мужчины, который болел брюшным тифом, найдены изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, серо-красного цвета, сочные, их поверхность имеет вид извилин и борозд. При микроскопическом исследовании отмечается образование тифозных гранулем. Укажите, которая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее достоверна? 6. При вскрытии умершего ребенка, который страдал диареей, выявлен эксикоз и распространенный фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки выявлены грамм-отрицательные палочки. Ваш диагноз? 7. Больной 35 лет, жалуется на многократную рвоту, понос, падение АД, сердцебиение. Свое состояние связывает с приемом недоброкачественной еды. Исследование показало инфицирование сальмонеллами. В анализе крови - увеличение числа эритроцитов в единице объема. Какое расстройство кровообращения могло иметь место у данного больного? 8. Больной заболел внезапно: высокая температура, увеличенная и болезненная селезенка. На 10-й день на коже живота появилась розеоло-папулёзная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом исследовании трупа в подвздошной кишке найдены глубокие язвы, некротизированные участки, групповые лимфоидные фолликулы (пейеровые бляшки). Одна из язв перфорировала, есть фибринозно-гнойный разлитой перитонит. Какое заболевание приходит вам на ум? 9. При микроскопическом исследовании прямой кишки найдены большие очаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином, образовывают пленку. Слизистая и подслизистая оболочки по периферии участков некроза- полнокровные, отечные с кровоизлиянием и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно допустить? 10. При вскрытии умершего больного от разлитого перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположенны на протяжении кишки. Дно язв чистое, гладкое и блестящее, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, округленные. В двух язвах есть перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое это заболевание? 11. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение всвязи с разлитым гнойным перитонитом. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больная умерла. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы, в пейеровых бляшках, вдоль поперечника кишки, дно некоторых с поперечной исчерченностью. Для какого заболевания это характерно: 12. У больного, который страдал брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом нашел перфорацию стенок подвздошной кишки и разлитой гнойной перитонит. Для какой стадии заболевания характерно данное осложнение? 13. У больного 30 лет с дизентерией, которая подтвердилась бактериологическим исследованием, появились признаки парапроктита. О какой стадии местных изменений идет речь у данного больного? 14. Больной умер на 3-й день после операции в связи с перфорацией стенки толстой кишки с разлитым гнойным перитонитом. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибриновой пленкой, одиночные язвы проникают на разную глубину. Гистологически: некроз слизистой оболочки, инфильтрация лейкоцитами с фокусами геморрагии. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного? 15. Человек, 36 лет, находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками токсикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия найдено: в просвете тонкой кишки бесцветную жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечна. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаловидных клеток и лимфолейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. Поставьте диагноз. 16. На вскрытии у умершего в сигмовидной и прямой кишке множественные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая покрытая грязно-серой пленкой. Этиология заболевания: 17. При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлен резко расширенный просвет тонкой кишки, переполненный жидкостью, которая напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерно данное описание энтерита? 18. На вскрытии мужчины, который умер на 5-й день, от заболевания брюшным тифом, выявлены следующие изменения: групповые фолликулы подвздошной кишки увеличены, полнокровные и выступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отек ткани, наличие гранулем, которые состоят из больших клеток со светлой цитоплазмой и содержат брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе идет речь? 19. Групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхности наблюдаются борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически акцент на пролиферации моноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа. 20. При вскрытии больного, 40 лет, в тонкой кишке найденны увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминает мозг ребенка, фолликулы выступают из-под слизистой оболочки кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании заметна пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения? 21. При вскрытии ребенка, 9 лет, в слизистой оболочке прямой кишки найдены множественные неправильной формы дефекты, разной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с прилегающей тканью. О каком заболевании следует думать? 22. При вскрытии больного, который умер через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которая напоминает рисовый отвар, найденны вибрионы. Какое заболевание вызвало смерть? 23. У больного с дизентерией при колоноскопии выявлено, гиперемия слизистой оболочки толстой кишки, ее отек, поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита. 24. У больного на 5-й день от начала диареи, при колоноскопии в воспаленной слизистой оболочке прямой кишки найдены серо-зеленые пленочные отложения, плотно фиксированные с прилегающей тканью. Какой диагноз наиболее достоверный? 25. На вскрытии, умершего от интоксикации больного в тонкой кишке выявлен отек групповых лимфатических фолликулов, выступающих над поверхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластичных бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, которая напоминает поверхность мозга. Какой диагноз наиболее верный? 26. Больной умер от интоксикации на 4-ые сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и печени найдены абсцессы. Какой диагноз наиболее достоверный? 27. На вскрытии тела мужчины возрастом 46 лет в прямой и сигмоподобной кишке на слизистой оболочке выявили множественные коричнево-зеленые наложения, кровоизлияния, небольшое количество крови. Гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержание кишки высеяно S. Sonne. Диагностируйте выявленное на секции заболевание. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав |