 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезни почек.
2. Мужчине, 21 год, проведена нефробиопсия, Обнаружены следующие изменения:пролиферация мезангиальных клеток, отек и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса,диффузное утолщение матрикса, раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом обследовании обнаруженно: интерпозицию мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая из форм гломерулонефрита развилась у больного: 4. Больная 43 лет умерла от обильного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отделён от синюшных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследовании: в почках некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис, Какое состояние развилось у больной?: 5. При вскрытии трупа мужчины 67 лет, обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку правой почки. Правая почка увеличена, полнокровная, капсула снимается с трудом, полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желтыми участками диаметром до 1 см. Какое осложнение моче-каменной болезни развилось у больного: 6. У молодого человека на протяжении года прогрессировала почечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии обнаружены пёстрые почки с красными мелкими вкраплениями в желто-сером корковом слое. Гистологически в клубочках обнаружены «полулуния» из пролиферирующего нефротелия. Ваш диагноз? 7. У 60-летней умершей, которая на протяжении длительного времени болела гипертонической болезнью на вскрытии: почки значительно уменьшены (масса обеих почек 80г), поверхность мелкозернистая, на разрезе кора равномерно истончена. Как можно назвать изменения в почках? 8. При микроскопическом исследовании почек обнаружен некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отек стромы, ишемия коркового слоя и полнокровие мозгового слоя. Назовите этот патологический процесс. 9. На секции обнаружено значительное увеличение объема правой почки. На разрезе в ней расположен камень. Просвет почечной лоханки растянут мочой, которая накапливается. Паренхима почки резко стала тонкой. Какой из диагнозов более вероятен?: 10. На вскрытии умершей, 38 лет, обнаружены почки размером 18 х 16 х 8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от 0,5 см до 3 см в диаметре, заполненных серозной жидкостью или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? 11. На аутопсии умершей, которая долгое время болела циститом и дискинезией мочеточников, обнаружены морфологические признаки уремии. Почка была неравномерно рубцово- сморщена. В просвете лоханок расположились мелкие уратные камни и песок. Гистологически обнаружено «щитовидную почку», очаг интерстициального воспаления. Какой из диагнозов наиболее вероятен? 12. На вскрытии прозектор нашел изменения в почках: увеличение в размерах, корковый слой широкий, желто-серый с красными вкраплениями, хорошо отделен от мозгового слоя, который имеет темно-красный цвет. При гистологическом исследовании - разрастание нефротелия и подоцитов в капсуле клубочков с образованием «полулуний», явление склероза и гиалиноза клубочков, фиброз стромы. О каком заболевании идет речь? 13. Больной долгое время болел гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в мозг. При вскрытии почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, поверхность их мелкогранулярная, корковый слой истончен. Какие микроскопические изменения характерны для почки? 14. Пожилой больной, длительное время страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На аутопсии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные,с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически в почках отмечается коллапс артериол клубочков и их склероз. Некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; канальцы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек? 15. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. На протяжении последних месяцев наблюдалась выраженная протеинурия. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с восковидной поверхностью на разрезе. Что могло вызвать изменения в почках при этой форме туберкулеза? 16. Больной страдал хроническим гнойным остеомиелитом и умер от хронической почечной недостаточности. При вскрытии обнаружены большие плотные почки бело-желтого цвета с сальным блеском на разрезе. Ваш диагноз: 17. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, умер вследствие уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные, плотные почки, сального вида на разрезе. Какому заболеванию соответствуют такие изменения? 18. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом умер при наростающих явлениях почечной недостаточности. На вскрытии - запах мочи, гипертрофия левого желудочка, фибринозный перикардит, фибринозно-геморрагический энтероколит. Почки немного уменьшены в размерах, очень плотные,с множественными впадинами. Гистологически на препаратах, окрашенных конго-рот- розовые массы в клубочках и стенках сосудов, гибель и атрофия большинства нефронов, нефросклероз. Дайте характеристику почки при этих данных. 19. На вскрытии обнаружено, что почки увеличены в размерах, поверхность крупно-бугристая за счет наличия множественных полостей с гладкой стенкой, заполненных прозрачной жидкостью. О каком заболевании идет речь? 20. При обследовании больной 25 лет, у которой были резко выражены отеки, в моче выявлена высокая протеинурия. При исследовании биоптата почки установлено исчезновение отростков подоцитов, снижение содержания гепарансульфата в базальной мембране капилляров клубочков. О каком заболевании можно думать? 21. У ребенка 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, развился нефротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны? 22. Женщина, 49 лет, долгое время болела хроническим гломерулонефритом, который привел к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7х3х2.5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически: фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какое усложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек? 23. При вскрытии мужчины, умершего от ожоговой болезни, обнаружено: отек головного мозга, увеличение печени и почек, корковый слой которых широкий, бледно-серый, мозговой - полнокровный. Микроскопически: некроз канальцев головных отделов с деструкцией базальных мембран, отек интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией и кровоизлияниями. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 24. В биоптате почки: склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашечек, дистрофия и атрофия канальцев. Сохраненные канальцы расширены, заполнены коллоидоподобными массами, эпителий придавлен («щитовидная почка»). Какой диагноз более всего вероятен? 25. У мужчины 60 лет, который длительное время болел гипертонической болезнью и умер от хронической почечной недостаточности, при аутопсии обнаружено, что почки значительно уменьшены в размерах, их поверхность мелко-зернистая, гистологически: большинство клубочков гиалинизированные, часть склерозированные, отдельные гиперплазированные, в строме поля склероза. Артериоло- и артериосклероз, эластофиброз больших веток почечных артерий. Назовите обнаруженные изменения? 26. У мужчины 42 лет, который болел тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При аутопсии: почки увеличены в размерах, отечные, фиброзная капсула снимается легко, на разрезе кора бледно-серая, пирамиды темно-красные. При гистологическом исследовании: у большинства канальцев просвет суженный, эпителиальные клетки увеличены в размерах без ядер, клубочки колабированные, в строме отек, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии. О какой патологии почек идет речь? 27. У мужчины 45 лет, лечившегося от простудного заболевания большими дозами парацетамола, появились симптомы олигурии, азотемии. Через 5 дней наступила смерть при явлениях ОПН. При гистологическом исследовании почек обнаружен диффузный отек промежуточной ткани мозгового слоя почек, его инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами, отдельными нейтрофилами, разрушение эпителия канальцев; клубочки мало изменены. Наиболее вероятный тип поражения почек? 28. При исследовании оперативно удаленной почки последняя набухшая, полнокровная, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почек пестрая, желто-серые участки окружены зоной полнокровия и геморрагий. Какому заболеванию соответствует такой макроскопический вид почек? 29. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов, с возникновением в ее просвете «полулунных» структур, которые сдавливают клубочек. Капилляры клубочков подвергаются некрозу, в их просвете наблюдаются фибриновые тромбы. Некоторые клубочки склерозируются или гиалинизируются. Наблюдается выраженная дистрофия нефроцитов, отек и инфильтрация стромы почек. Назовите патологию почек: 30. У больного, который умер от почечной недостаточности на почве хронического гломерулонефрита, Почки уменьшены в размерах, плотной консистенции, капсула снимается тяжело, наблюдается зернистая поверхность. На разрезе корковый и мозговой слои тонкие, ткань почек сухая, малокровная, серого цвета. Как называется такая почка? 31. У трехлетней девочки, после перенесения острой респираторной вирусной инфекции появились распространенные отеки(анасарка), массивная протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия. При исследовании биоптата почки обнаружено: отсутствие малых отростков подоцитов сосудистых клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз? 32. На аутопсии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки немного увеличены в размерах, отечные, их капсулы снимаются очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество- темно-красное. Какая патология почек развилась у больного? 33. У ребенка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились отеки на лице с утра, повышенное артериальное давление, моча в виде «мясных помоев». Иммуногистохимическое исследование биоптата почки побнаружило отложение иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного? 34. Больной, 30 лет, поступил в больницу с жалобами на головную боль, обмороки. На протяжении последнего года определяются высокие показатели артериального давления. Лечебные средства почти не помогают. В биоптате почки обнаружено экстракапиллярную пролиферацию с образованием «полулунний». Для какого заболевания это характерно? 35. При вскрытии умершего от почечной недостаточности наблюдались следующие изменения: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, желто-серый, мутный с красными вкраплениями, хорошо отделен от темно-красного мозгового. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием «полулуний». Для какого заболевания характерные вышеуказанные изменения? 42. У больного, который находится в клинике с признаками отравления ртутью, в почках отмечаются следующие процессы: очаговые некротические изменения канальцев, отек, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного? 43. При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36 лет, в клубочках обнаружено пролиферацию капсулы, подоцитов и макрофагов с образованиями «полулуний», некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалинизацию клубочков, атрофию канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 44. Больной умер от уремии. На вскрытии почки увеличены, вялые, корковый слой широкий, отечный, с красным вкраплением, мозговой слой темно-красный. Микроскопически в просвете капсулы клубочков обнаружены «полулуния», которые сдавливают капилляры, дистрофия нефроцитов, отек и инфильтрация стромы. Какое заболевание у умершего? Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2367 | Нарушение авторских прав |