АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серцевої недостатності

Захворювання, що порушують наповнення шлуночків і що не впливають на їх скоротність (результат - зниження серцевого викиду):

- стеноз отвору мітрального клапана (блок наповнення ЛШ);

- перикардіальний випіт (тампонада перикарда) або констрикція (блок наповнення правого шлуночка).

Стани, що впливають на функції шлуночків і їх переднавантаження або післянавантаження (результат - зниження серцевого викиду):

- стеноз отвору аортального клапана (високе післянавантаження);

- недостатність аортальних клапанів (високе переднавантаження - об'ємне перевантаження ЛШ);

- недостатність мітрального клапана (високе переднавантаження - об'ємне перевантаження ЛШ);

- стеноз отвору пульмонального клапана або легеневої артерії (високе післянавантаження на правий шлуночок);

- недостатність трикуспідального клапана (високе переднавантаження - об'ємне перевантаження правого шлуночка);

- гіпертрофічне серце (артеріальна гіпертонія, високе післянавантаження на ЛШ);

- первинна легенева гіпертензія (високе навантаження поста на правий шлуночок);

- вторинна легенева гіпертензія (високе навантаження поста на правий шлуночек при синдромі легеневого серця, тривало існуючій лівошлуночковій недостатності або синдромі Ейзенменгера).

Хвороби, що первинно порушують систолічну функцію ЛШ (результат - зниження серцевого викиду):

- ішемічна хвороба серця, зокрема інфаркт міокарда;

- ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія;

- кардіоміопатія, пов'язана з тахікардією (фібриляція передсердя, тріпотіння передсердь, стійкі суправентрикулярна і шлуночкова тахікардії);

- вірусний міокардит (віруси Коксаки А і В, грип А і В, ЕСНО-вірус, вірус поліомієліту, паротиту, цитомегаловірус, арбовірус);

- гостра ревматична лихоманка (первинний ревматизм, «ревматичний міокардит»);

- ураження серця при інших бактерійних і грибкових захворюваннях;

- токсичні ураження серця (алкоголь, кокаїн, героїн, амфетамін, етилгліколь, кобальт, важкі метали, миш'як);

- медикаментозні ураження серця (адріаміцин, сульфаніламіди, циклофосфаміди, препарати іпекакуани);

- ураження серця при порушеннях харчування (недостатність білків, вітаміну В₁, селену, L-карнітину);

- ураження серця при електролітних розладах (гіпонатріємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, гіпофосфатемія);

- ураження серця при системних хворобах сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт, системна склеродермія, синдром Рейтера, хвороба Такаясу, алергічні васкуліти);

- ураження серця при ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, гіпертиреоз, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз, феохромацитома);

- інші ураження серця (кардіоміопатія вагітних, при синдромі апное уві сні, гіпереозинофільному синдромі, гігантоклітинному міокардиті).

Хвороби, що викликають діастолічну дисфункцію ЛШ (результат - неадекватне наповнення ЛШ і зниження серцевого викиду):

- ідіопатична діастолічна дисфункція ЛШ (як правило, немолоді жінки);

- артеріальна гіпертонія;

- будь-які ураження серця, що призводять до збільшення післянавантаження і гіпертрофії ЛШ;

- гіпертрофічні кардіоміопатії (включаючи гіпертрофічний субаортальний стеноз);

- інфільтративні кардіоміопатії або фіброз міокарда (при амілоїдозі, саркоїдозі, гемахроматозі та інших запальних захворюваннях серця і системних хворобах сполучної тканини).

Випадки СН з високим серцевим викидом (у більшості випадків ці причини не можуть стати чинником розвитку СН, але сприяють її посиленню): анемії; тиреотоксикоз; артеріовенозна фістула (після травми, при гемодіалізі, при хворобі Рандю-Ослера, при прориві аневризми аорти в нижню порожнисту вену); бері-бері (дефіцит тіаміну може сприяти маніфестації алкогольної хвороби серця); кісткова хвороба Педжета.

Патофізіологія серцевої недостатності. Серцевий викид і функція шлуночків серця відповідають за підтримку кровотоку в організмі на належному рівні. Серцевий викид - це похідна ЧСС і ударного об'єму серця. Існують три основні чинники, що визначають ударний об'єм шлуночків: переднавантаження, постнавантаження і скоротність міокарда.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав