АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ

Під порушенням систолічної функції шлуночкарозуміють зменшення швидкості укорочення міокардіальних волокон під час їх збудження, зниження швидкості наростання внутрішньошлуночкового тиску і максимуму тиску в період напруги міокарда, а отже, подовження періоду напругийі укорочення періоду вигнання (зміни фазової структури систоли). Порушення пропульсивної здатності лівого шлуночка характеризується зменшенням фракції викиду (ФВ). Зниження ФВ свідчить про неповне вигнання крові з порожнини шлуночка при збільшенні кінцевого систолічного об'єму.

Під порушенням діастолічної функції ЛШнеобхідно розуміти неможливість шлуночків приймати кров під низьким тиском і наповнюватися без компенсаторного підвищення тиску в лівому передсерді. Розвиток порушення функції, діастоли, пов'язаний з погіршенням зворотного захоплення іонів кальцію в саркоплазматичний ретикулум у зв'язку з дефіцитом АТФ. Крім того, на функцію діастоли, робить вплив еластичність міокарда, яка знижується з віком, при гіпертрофії ЛШ, фіброзі і склерозі міокарда. Розрізняють три патологічні типи наповнення, діастоли ЛШ: гіпертрофічний, псевдонормальний і рестриктивний.

Діастолічна серцева недостатність (СН) без систолічної недостатності характеризується:

- клінічними ознаками хронічної СН;

- нормальним або незначним зниженням скоротливої здатності міокарда (ФВ менше 45 % та індекс кінцевого розміру діастоли ЛШ менше 3,2 см/м²);

- порушенням розслаблення або заповнення ЛШ, ознаками підви-щеної жорсткості камери ЛШ внаслідок гіпертрофії та фіброзу міокарда.

Критеріями порушення систолічної функції ЛШпри СН є: зниження ФВ; зниження індексу кінцевого діастолічного розміру ЛШ; підвищення мозкового натрійуретичного пептиду; дилатація ЛШ.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав