 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Класифікація серцевої недостатностіЗалежно від швидкості розвитку симптомів СН вона може бути гострою або хронічною. Відмічені три варіанти СН: лівошлуночкова, правошлуночкова і тотальна. Лівошлуночкову, в свою чергу, розділяють на СН із систолічною і діастолічною дисфункціями. Розрізняють фазу передньодостатності серця, яка характеризується ушкодженням серця за відсутності клінічних симптомів, а також характеризується станом гіперсимпатикотонії і гіпердинамії. Гіподинамія характерна 2-й А, 2-й Б і 3-й стадіям СН за класифікацією М.Д. Стражеско і В.Х. Василенко. У діагностиці доклінічної стадії СН найбільш важливе значення має зниження скоротності міокарда і порушення легеневої гемодинаміки, що реєструється під час фізичного навантаження. 1-а А - доклінічна стадія. Скарги хворі не пред'являють, але при фізичному навантаженні відмічаються зниження ФВ, зменшення середньої швидкості укорочення циркуляторних волокон міокарда, незначне збільшення кінцевого діастолічного тиску і кінцевого діастолічного об'єму лівого шлуночка. 1-а Б - початкова стадія, прихована СН, що проявляється задишкою, серцебиттям, стомлюваністю тільки при фізичному навантаженні. 2-а А стадія характеризується зниженням толерантності до фізичного навантаження, відмічається порушення гемодинаміки за малим колом. 2-а Б стадія - виражені ознаки СН у великому і малому колах кровообігу. 3-а А стадія - виражені ознаки СН у спокої. 3-а Б стадія - необоротні зміни в серці і внутрішніх органах (у нирках - застійна нирка, в печінці - кардіогенний цироз та ін.). Нью-Йоркська класифікація відображає порушення функції при фізичному навантаженні, розподіляючи їх за класами: І функціональний клас - повністю компенсовані хворі. Звичайне фізичне навантаження не викликає стомлюваності і задишки (безсимптомна СН). ІІ ФК характеризується незначним обмеженням у фізнавантаженні. Звичайне фізнавантаження викликає задишку і стомлюваність (легка СН). ІІІ ФК - значне обмеження фізнаванта-ження. Невеликі напруги викликають задишку (середньотяжка СН). IV ФК - нездатність виконувати будь-яке фізнавантаження. Симптоми з'являються у спокої (тяжка СН). Оцінка ФК є сумарною характеристикою стану хворого і якості життя; зміна ФК відображає результат лікування. У ФК відображаються ступінь зниження працездатності і тяжкість клінічних проявів. Існує класифікація ступенів тяжкості СН залежно від ключових показників порушень серцево-судинної системи (табл. 21).
Таблиця 21 – Оцінка ступеня тяжкості СН залежно від порушення основних функціональних розладів серцево-судинної системи
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав |