2. Біліарна гамартома (мікрогамартома, комплекс ван Мейєнбурга)
Б.Вроджені біліарні кісти
B.Вогнищева вузлова гіперплазія
Г.Компенсаторна часточкова гіперплазія
Д.Пурпурова печінка
Е.Гетеротопія
Є.Інші
Печінково-клітинна аденома — доброякісна пухлина, яка складається з високодиференційованих полігональних клітин, які більші за нормальні гепатоцити. Частіше зустрічається в дитячому і молодому віці, а також у жінок пубертатного віку. Як правило, інкапсульована, має діаметр від 1 до 20 см. Можуть зустрічатися множинні печінковоклітинні аденоми.
Рак печінки порівняно рідке захворювання, але в останні роки відмічається тенденція до зростання частоти його у зв'язку з підвищенням захворюваності цирозом печінки, який вважають передраковим процесом.
2.Множинно-вузловатий -мультицентричний ріст (кілька вузлів, які розмежовані або зливаються).
3.Дифузний рак (цироз-рак) виникає на фоні цирозу. Печінка при раку значно збільшена в розмірах, інколи в 10 разів.
При вузлуватому і множинно-вузлуватому раку вона має нерівну поверхню, помірно ущільнена, при дифузному раку - кам'яної щільності, з гладкою поверхнею.
Мікроскопічні форми раку печінки:
1. Гепатоцелюлярний рак — печінковоклітинний. Становить 90% всіх первинних злоякісних пухлин печінки. Первинний рак печінки розвивається у 15-20% хворих цирозом печінки, переважно вірусної та алкогольної етіології, як правило, при макронодулярній формі цирозу. Чоловіки хворіють первинним раком у 5-10 раз частіше, ніж жінки. У розвитку первинного печінково-клітинного раку певне значення мають вірус гепатиту В, алкоголізм, цироз печінки, афлатоксин, лікарські препарати, статеві гормони, порушення метаболізму. Вважають, що розвиток пухлин у людини триває довгі роки. У 80% хворих первинним печінково-клітинним раком виявляють цироз печінки, причому частіше крупновузловий цироз (постнекро-тичний). Вживання алкоголю сприяє розвитку первинного раку.
Афлатоксин - грибковий продукт, має канцерогенні властивості. Найчастішою є забрудненість ним продуктів харчування в Африці. Пестициди, а також окремі лікарські препарати (фенобарбітал) також сприяють розвитку пухлин печінки. Окремі дані вказують на роль професій, пов'язаних із шкідливим виробництвом (робота в шахтах, на газозаправних станціях, бензоколонках та ін.).
В останні роки особлива увага приділяється вивченню впливу окремих статевих гормонів, у першу чергу протизаплідних стероїдів, на розвиток пухлин печінки.
Метастазує рак печінки як лімфогенно (регіонарні лімфатичні вузли, очеревина), так і гематогенне (легені, кістки, наднирники). Метастази, як і основний вузол гепатоцелюлярного раку, інколи зеленого кольору, що пов'язано із збереженою здатністю ракових клітин до секреції жовчі.
Метастатичний рак печінки трапляється в 20 раз частіше, ніж первинний. Найчастіше в печінку метастазують пухлини товстої та прямої кишок, шлунка, підшлункової залози, молочної залози, яєчника, легень, нирок, тонкої кишки.