АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы оценки общего состояния

Прочитайте:
  1. A. Понятие коматозного состояния
  2. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  3. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  4. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  5. I. Основные теоретические положения
  6. III. Другие оценки коллективной душевной жизни
  7. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  8. III. ОСНОВНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
  9. III.ОБЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ (общий надзор).
  10. IV.2. Критерии оценки картин

В первую минуту жизни состояние новорожденного ребенка оценивается по шкале Верджинии Апгар. Определяется пять важнейших признаков, каждый из которых получает оценку от 0 до 2 баллов.

Шкала Апгар

Признак Оценка в баллах
     
Частота и ритм сердцебиений отсутствует 100 и менее в 1 минуту более 100 в 1 минуту
Характер дыхания отсутствует крик слабый; редкие, нерегулярные вдохи громкий крик; ритмичное дыхание 40-60 в минуту
Мышечный тонус отсутствует конечности слегка согнуты; слабый активные движения, конечности согнуты
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер) отсутствует слабая (гримаса) хорошо выражена (кашель, чихание)
Цвет кожных покровов синюшная или бледная розовое тело, (акроцианоз) розовая и тела и конечностей

Здоровые дети оцениваются в 8-10 баллов.

В конце 5-ой минуты состояние ребенка повторно оценивается по шкале Апгар (при необходимости - каждые 5 минут до 20-ой минуты), что в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребенка.

Оценивается степень зрелости новорожденного - это состояние, характеризующее способность органов и систем к обеспечению внеутробного существования. Устанавливается по комплексу внешних и функциональных признаков.

1. Внешние (анатомические) признаки:

- длина тела от 48 до 56 см (в среднем 51-53см);

- масса тела от 2800 до 6000 г (в среднем 3200-3500 г);

- массо-ростовой коэффициент от 60 до 65 (частное от деления массы в граммах на рост в сантиметрах);

- пропорции тела:

a) туловище длиннее, чем ноги;

b) окружность головы равна или больше окружности груди на 1-2 см;

c) руки длиннее ног;

d) ширина размаха рук меньше длины тела;

e) длина головы составляет ¼ длины тела;

- голос громкий, требовательный;

- кожа розовая, чистая, бархатистая, покрыта сыровидной смазкой;

- подкожно-жировой слой развит хорошо, выражен равномерно;

- большой родничок открыт (в 15% случаев - открыт и малый родничок);

- кости черепа, хрящи носа, ушей - плотные;

- пупочное кольцо расположено посредине живота;

- ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые фаланги пальцев;

- пушковый покров (лануго) расположено только на головке, на плечиках, между лопатками;

- половая щель у девочек закрыта и клитор не виден, т.к. большие половые губы прикрывают малые;

- оба яичка у мальчика опущены в мошонку.

2. Функциональные признаки:

- движения конечностей активны, хаотичны, конечности согнуты в суставах;

- тонус мышц повышен с преобладанием тонуса сгибателей;

- температура тела относительно устойчива и колеблется в пределах не более 0,5-0,6 оС в сутки;

- дыхание относительно стабильное, 40-60 в минуту, апноэ отсутствует;

- сердцебиение относительно ритмичное, стабильное 120-140 в минуту;

- рефлексы живые, симметричные, вызываются специфические рефлексы новорожденных.

Незрелый доношенный ребенок - развивающийся при неблагоприятном протекании беременности, что приводит к морфологической и функциональной недостаточности организма к жизни во внеутробных условиях.

Функциональная незрелость - неспособность поддерживать температуру тела при адекватной температуре окружающей среды; снижение рефлексов сосания и глотания, приступы апноэ и цианоза, отечность, бедность движений, гипотония, гипорефлексия, слабость эмоциональных реакций.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)