АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. 1. Антибиотики (33%) - пенициллин - 58,7%, бициллин - 18,5%, стрептомицин - 15%.

Этиология.

1. Антибиотики (33%) - пенициллин - 58,7%, бициллин - 18,5%, стрептомицин - 15%.

2. Сыворотки и вакцины - 22,8%.

3. Транквилизаторы 13,6%.

4. Гормоны - 10%.

5. Анальгетики.

6. Спазмолитические - 2,7%, анестезирующие - хинин, хинидин, препараты золота, салицилаты, витамины и др.

Другие факторы:

· бесконтрольное применение лекарственных препаратов, как врачами, так и самими больными;

· основное заболевание изменяет реактивность организма, а измененная реактивность обуславливает неожидаемые эффекты при применении лекарственных препаратов;

· полипрагмазия, которая создает условия для поливалентной сенсибилизации;

· питание, которое при применении лекарственных препаратов может изменять реактивность организма и переносимость лекарственных препаратов;

· возраст (более высокая чувствительность детей к барбитуратам, салицилатам, пожилых - к СГ).

Патогенез.

Лекарственные препараты являются неполноценными антигенами (гаптенами), способными реагировать с имеющимися в организме антителами, но сами не могут вызвать их образование. Лекарственные препараты становятся полноценными антителами только после связи с белками тканей организма. При этом образуются комплексные (конъюгированные) антигены, которые и вызывают сенсибилизацию организма. Другие же лекарственные препараты уже без расщепления играют роль гаптенов (левомицитин, эритромицин, диакарб). При повторном введении в организм эти гаптены часто могут соединяться с образовавшимися антителами или сенсибилизированными лейкоцитами уже самостоятельно без предварительного связывания с белками.

Таким образом, под влиянием лекарственного препаратов происходит специфическая иммунологическая перестройка организма. Выделяют следующие стадии аллергических проявлений:

Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В основу этой классификации положено время появления реакции после введения лекарственного препарата.

Реакция немедленного типа связана с наличием в крови циркулирующих антител. Это реакция возникает через 3-60 мин после введения лекарственного препарата и характеризуется острым проявлением: местным лейкоцитозом, эозинофилией.

Реакция замедленного типа обусловлена наличием антител в тканях и органах, сопровождается местным лимфоцитозом, возникает через 1-2 суток после приёма лекарственного препарата.

Классификация лекарственной болезни:

По остроте возникновения выделяют 2 формы:

1. Острые формы

· анафилактический шок

· бронхиальная астма

· острая гемолитическая анемия

· отёк Квинке

· вазомоторный ренит.

2. Затяжные формы

· сывороточная болезнь

· лекарственные васкулиты

· синдром Лайела и др.

По тяжести течения различают 3 степени:

1. легкая - зуд, крапивница, отёк Квинке, симптомы исчезают через 3 дня после назначения антигистаминных препаратов;

2. средней тяжести - крапивница, экзематозный дерматит, многоформная эритема, поли- или моноартрит, токсико-аллергический миокардит). Симптомы исчезают через 4-5 дней, но требуют назначения глюкокортикоидов в средних дозах 20-40 мг;

3. тяжелая - анафилактический шок, эксфолиативный дерматит, синдромом Лайела. Присоединяются поражения внутренних органов (миокардит с расстройствами ритма, нефротический синдром). Все симптомы исчезают через 7-10 дней после сочетанного назначения не только глюкокортикоидов, но и иммуномодуляторов, антигистаминных.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 279 | Нарушение авторских прав