АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллергический ринит

Прочитайте:
  1. Аллергический контактный стоматит
  2. Аллергический конъюнктивит
  3. Аллергический отек Квинке
  4. Атрофический ринит
  5. Вазомоторный ринит, заболевания пазух носа
  6. Д. Вазомоторный и аллергический синусит.
  7. Острый ринит
  8. Серозный коньюнктивит, кератит и ринит.
  9. Учитывая способность антигенов вызывать толерантность, иммунный или аллергический ответ их называют, соответственно, толерогенами, иммуногенами или аллергенами соответственно.

 

Аллергический ринит - заболевание, вызываемое причинно - значимым aнтигеном, модулирующим развитие гиперчувствительности немедленного типа (I тип) и замедленного типа (IV тип), клинически проявляющееся затруднением носового дыхания или заложенностью носа, отёком слизистой оболочки носа, выделением обильного водянистого слизистого секрета, зудом в полости нoса, чиханьем, чувством жжения в глотке и снижением обоняния.

В настоящее время к профилактике и лечению аллергического ринита применяют комплексный подход, включающий элиминацию действующего аллергена антигенспецифическую иммунотерапию. фармакотерапию и образовательные программы (рисунок 5, 6).

 

Легкий Интермиттирующий * АР Интермиттирующий средний и тяжелый АР Легкий персистирующий ** АР Средний и тяжелый персистирующий АР
  Интраназальные глюкокортикоиды Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Интраназальные кромоны
Антигистаминные средства 2-го поколения
Интраназальные деконгестанты (до 10 дней) в комбинации с антигистаминными средствами 2-го поколения
Элиминация аллергенов и триггеров
  Антигенспецифическая иммунотерапия

 

Рисунок 5 - Международные рекомендации по лечению аллергического ринита: - симптомы проявляются непостоянно; - симптомы проявляются постоянно.

 

 

Рисунок 6 - Направленность фармакотерапии при аллергическом рините.

 

Для профилактики и лечения аллергического ринита используют блокаторы

Н1 - рецепторов, глюкокортикоиды. кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, деконгестанты, м-холинолитики (таблица 6).

Цели лечения аллергического ринита:

· полный контроль над симптомами аллергического ринита:

· повышение качества жизни.

Выбор фармакотерапии обусловлен также эффективностью ЛС при сезонном и kpyглогодичном аллергическом рините.

 

Таблица 6 - Препараты выбора для лечения аллергического ринита, включенные в Федеральное руководство по использованию лекарственных средств - формулярную систему (в России).

Группа Препарат Синоним
Антигистаминные препараты 1 поколения Клемастин Диметинден Мехитазин Азеластин Тавегил* Фенистил* Прималан* Аллергодил*
Антигистаминные препараты ІІ поколения Акривастин Эбастин Лоратадин Семпрекс* Кестин* Кларотадин*, кларитин*
Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов Фексофенадин Цитиризин Дезлоратадин Левоцитеризин Телфаст* Зиртек* Эриус* Ксизал*
Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующими свойствами Кетотифен Задитен*
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромоглициевая кислота Кромогексал*
Глюкокортикоиды Беклометазон Насобек*, альдецин*
  Момстазон Назонекс*
  Флутиказон Фликсоназе*
  Будесонид Бенарин*, тафен назал*ь
Деконгестанты Ксилометазалин Ксилен*, галазолин*, отривин*, ксимелин*
  Нафазолин Нафтизин*, санорин*
  Оксиметазалин Назол*
  Тетризолин Тизин*
М-холинолитики Ипратропия бромид Атровент*

 

Примечание. - отмечены группы препаратов, не соответствующих современным международным рекомендациям.

 

Таблица 7 - Эффективность и доказательная база лекарственных средств при аллергическом рините.

 

Антиаллергические средства Аллергический ринит
сезонный круглогодичный
Болкаторы Н1-рецепторов А +++ +
Глюкокортикоиды А ++++ ++++
Кромоны А +++ ++
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов А,В + +
Деконгестанты А ++ ++
М-холинолитики В ++ ++

 

Примечание. - отмечены персистирующий аллергический ринит.

 

Для клинико-фармакологического контроля симптомов аллергического ринита широко используют антигистаминные средства.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)