АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У кого и как часто следует измерять уровень HbA1c?

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:
· всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);
· пациентов более молодого возраста при наличии: ожирения; наследственной отягощенности по сахарному диабету; этнической/расовой принадлежности к группе высокого риска; гестационного диабета в анамнезе; рождении ребенка весом более 4,5 кг; гипертонии; гиперлипидемии; выявленной ранее НТГ или высокой гликемии натощак.

Для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как уровня глюкозы, так и показателей гликозилированного гемоглобина HbА1с.
Важная информация. Результаты таких определений, сделанные в разных лабораториях, могут различаться в зависимости от применяемого метода, поэтому определение HbA1c в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

Показания к назначению анализа

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за эффективностью лечения
больных сахарным диабетом.
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета и
вялотекущего диабета.
5. Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию

Уровень HbA1c не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Материал для исследования – венозная кровь (1 мл), забираемая с антикоагулянтом (ЭДТА). Время суток не влияет на результат исследования.

Единицы измерения в лаборатории – % от общего количества гемоглобина. Референсные значения: 4,5–6,5% от общего содержания гемоглобина.

Диагностические значения повышенных уровней HbA1с

1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
2. Определение уровня компенсации:
· 5,5–8% – хорошо компенсированный сахарный диабет;
· 8–10% – достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
· 10–12% – частично компенсированный сахарный диабет;
· >12% – некомпенсированный сахарный диабет.
3. Дефицит железа.
4. Спленэктомия.

"Ложное повышение HbA1c" может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbFМ (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого – до 1%. Улучшение регулирования глюкозы, осуществляемое в течение последних 4 недель перед забором крови, не отражается на результате.

Диагностические значения пониженных уровней HbA1с

Гипогликемия, гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови. Ложно пониженные значения HbAlc имеют место при уремии, острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов (например, при гемолитической анемии).

г.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав