Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ
Бронхолитики - базисная терапия ХОБЛ.
Применение бронходилататоров – базисная терапия ХОБЛ
Основной диагностический критерий ХОБЛ:
Наличие частично необратимой обструкции – увеличение ОФВ1<15% или 200,0 мл, через 30-40 минут после ингаляции симпатомиметика или холинолитика при исследовании вентиляционной функции лёгких.
Тактика лечения в зависимсти от стадии ХОБЛ
0 и 1 стадии: бронходилататоры короткого действия по потребности
2 и 4 стадии: постоянное применение бронходилататоров (монотерапия или комбинация)
Компоненты бронхиальной обстукции при ХОБЛ
Необратимый – «эмфизематозный»:
- центриацинарная эмфизема
- снижение эластической тяги лёгочной ткани
- ранний экспираторный коллапс
- деформация и сужение мелких бронхов
Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ
Обратимый – «бронхитический»:
- воспалительный отёк слизистой дыхательных путей
- гиперплазия подслизистых желёз и бокаловидных клеток
- гиперпродукция слизи
- повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов – бронхоконстрикция
Холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхообструкции при ХОБЛ. Антихолинэргические препараты – приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ.
Последовательность подбора терапии бронходилататорами:
1стадия (ОФВ1 > 80%): М – холинолитики при обострении, b2 - агонисты короткого действия по потребности.
2стадия (50%<ОФВ1<80%): М – холинолитики постоянно, b2- агонисты короткого действия по потребности.
3стадия (30%<ОФВ1<50%): М- холинллитики постоянно, b2-агонисты постоянно; метилксантины по показаниям.
4 стадия (30%<ОФВ1): М- холинллитики и b2-агонисты постоянно; метилксантины.
Бронходилататоры при стабильной ХОБЛ:
! Предпочтительны ингаляционные формы препаратов
! Предпочтительны пролонгированные формы препаратов
! Выбор между холинолитиками, b2-агонистами, теофиллином или их комбинацией осуществляется с учётом индивидуального эффекта, переносимости и доступности.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав
|