 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛБронхолитики - базисная терапия ХОБЛ. Применение бронходилататоров – базисная терапия ХОБЛ Основной диагностический критерий ХОБЛ: Наличие частично необратимой обструкции – увеличение ОФВ1<15% или 200,0 мл, через 30-40 минут после ингаляции симпатомиметика или холинолитика при исследовании вентиляционной функции лёгких.
Тактика лечения в зависимсти от стадии ХОБЛ 0 и 1 стадии: бронходилататоры короткого действия по потребности 2 и 4 стадии: постоянное применение бронходилататоров (монотерапия или комбинация)
Компоненты бронхиальной обстукции при ХОБЛ Необратимый – «эмфизематозный»: - центриацинарная эмфизема - снижение эластической тяги лёгочной ткани - ранний экспираторный коллапс - деформация и сужение мелких бронхов
Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ Обратимый – «бронхитический»: - воспалительный отёк слизистой дыхательных путей - гиперплазия подслизистых желёз и бокаловидных клеток - гиперпродукция слизи - повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов – бронхоконстрикция
Холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхообструкции при ХОБЛ. Антихолинэргические препараты – приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ. Последовательность подбора терапии бронходилататорами: 1стадия (ОФВ1 > 80%): М – холинолитики при обострении, b2 - агонисты короткого действия по потребности. 2стадия (50%<ОФВ1<80%): М – холинолитики постоянно, b2- агонисты короткого действия по потребности. 3стадия (30%<ОФВ1<50%): М- холинллитики постоянно, b2-агонисты постоянно; метилксантины по показаниям. 4 стадия (30%<ОФВ1): М- холинллитики и b2-агонисты постоянно; метилксантины.
Бронходилататоры при стабильной ХОБЛ: ! Предпочтительны ингаляционные формы препаратов ! Предпочтительны пролонгированные формы препаратов ! Выбор между холинолитиками, b2-агонистами, теофиллином или их комбинацией осуществляется с учётом индивидуального эффекта, переносимости и доступности.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав |