АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ

Прочитайте:
  1. Активные компоненты электронных преобразователей
  2. БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
  3. Выделение цитокинов могут вызывать компоненты микробных клеток
  4. ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
  5. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы
  6. Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы
  7. Дополнительные компоненты лечения
  8. Другие компоненты программ.
  9. Карточка больного бронхиальной астмой
  10. Классификация профессиональной бронхиальной астмы

Бронхолитики - базисная терапия ХОБЛ.

Применение бронходилататоров – базисная терапия ХОБЛ

Основной диагностический критерий ХОБЛ:

Наличие частично необратимой обструкции – увеличение ОФВ1<15% или 200,0 мл, через 30-40 минут после ингаляции симпатомиметика или холинолитика при исследовании вентиляционной функции лёгких.

 

Тактика лечения в зависимсти от стадии ХОБЛ

0 и 1 стадии: бронходилататоры короткого действия по потребности

2 и 4 стадии: постоянное применение бронходилататоров (монотерапия или комбинация)

 

Компоненты бронхиальной обстукции при ХОБЛ

Необратимый – «эмфизематозный»:

- центриацинарная эмфизема

- снижение эластической тяги лёгочной ткани

- ранний экспираторный коллапс

- деформация и сужение мелких бронхов

 

Компоненты бронхиальной обструкции при ХОБЛ

Обратимый – «бронхитический»:

- воспалительный отёк слизистой дыхательных путей

- гиперплазия подслизистых желёз и бокаловидных клеток

- гиперпродукция слизи

- повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов – бронхоконстрикция

 

Холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхообструкции при ХОБЛ. Антихолинэргические препараты – приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ.

Последовательность подбора терапии бронходилататорами:

1стадия (ОФВ1 > 80%): М – холинолитики при обострении, b2 - агонисты короткого действия по потребности.

2стадия (50%<ОФВ1<80%): М – холинолитики постоянно, b2- агонисты короткого действия по потребности.

3стадия (30%<ОФВ1<50%): М- холинллитики постоянно, b2-агонисты постоянно; метилксантины по показаниям.

4 стадия (30%<ОФВ1): М- холинллитики и b2-агонисты постоянно; метилксантины.

 

 

Бронходилататоры при стабильной ХОБЛ:

! Предпочтительны ингаляционные формы препаратов

! Предпочтительны пролонгированные формы препаратов

! Выбор между холинолитиками, b2-агонистами, теофиллином или их комбинацией осуществляется с учётом индивидуального эффекта, переносимости и доступности.

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)