 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Данные объективного исследования. Общий статус:общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное, положение активное, выражение лица обычноеОбщий статус: общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное, положение активное, выражение лица обычное. Рост 180, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, лимфатические узлы не пальпируются. Суставы и кости без патологических изменений. Движения в суставах в полном объеме. Мышечная сила достаточная, тонус нормальный. Сердечно-сосудистая система: Жалоб нет. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей. Пульс 96 удара в минуту, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения,. АД 100/70 мм.рт.ст. на обеих руках. Пальпация области сердца: верхушечный толчок определяется в пятом межреберье, на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, разлитой, резистентный. Надчревная пульсация не наблюдается. Перкуссия сердца: Границы относительной сердечной тупости: Правая – в 4 межреберье на 4 см вправо от передней срединной линии. Левая – в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Верхняя – на 3 ребре на 1 см кнаружи от левой окологрудинной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая — 4 межреберье по L. stemalis sinistra; Верхняя — верхний край 4-го ребра по L. parasternalis sinistra; Левая — 5межреберье на 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости. Аускультация сердца: тоны сердца нормальной звучности, ритмичные. Сердечные шумы и шум трения перикарда не выслушиваются. ЧСС = 96 в минуту. Дыхательная система: Жалоб нет. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту, нормальной глубины.
При сравнительной перкуссии над симметричными участками грудной клетки – ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Пищеварительная система: Язык сухой, обложен белым налетом, зев не гиперемирован. Живот правильной формы, мягкий, болезненный по ходу кишечника. Рубцов, патологических выпячиваний нет. Границы печени по Курлову: по срединно-ключичной линии — 9 см по передней срединной — 8 см по левой реберной дуге — 7 см При пальпации Край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Стул послабляющий, обычный до 10 раз в сутки без патологических примесей. Мочевыделительная система: Жалоб нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Мочеиспускание безболезненное. Отеков нет. Нервная система: Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени. Контактен, правильно отвечает на вопросы. Нарушений сна нет. Поведение адекватное. Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна, эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: 1. Общий анализ крови: Гемоглобин 132 г/л; Лейкоциты 13,6 х 109/л; СОЭ 11 мм/ч; Лейкоцитарная формула: Эозинофилы - 2, палочкоядерные нейтрофилы - 2, сегментоядерные нейтрофилы - 65, лимфоциты - 26, моноциты - 5.
2. Общий анализ мочи: Цвет: желтый; Прозрачность: прозрачная; Белок: единичный; Реакция: щелочная; Удельный вес: 1020; Лейкоциты: 5-6 в поле зрения; Эпителий плоский: единичные клетки в поле зрения;
3. Бактериологический анализ кала на дизентерийную группу отрицательный. На сальмонеллу отрицательный. 4. Копрограмма: Цвет: коричневый; консистенция: кашицеобразная; Детрит: + Непереваримая клетчатка: + Переваримая клетчатка: + Мышечные волокна: измененные +, неизмененные - единичные. Простейшие, яйца глистов не обнаружены.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 289 | Нарушение авторских прав |