АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

На практичному занятті

Студенти самостійно, користуючись орієнтовною картою, під контролем

викладача засвоюють методику дослідження координації рухів. В палаті вони

знайомляться з хворим, коротко з’ясовують скарги та анамнез захворювання,

після чого досліджують неврологічний статус. Дотримуючись правил

деонтології, слід мати на увазі, що в присутності хворого треба уникати

вульгаризмів – “п’яна хода”, потрібно використовувати більш сувору

термінологію – мозочкова, атактична хода.

Орієнтовна карта для самостійної роботи

Послідовність дій

Дослідження координації

рухів проводиться в такій

послідовності:

Мова

Ністагм

М’язовий тонус

Пальценосова та п’ятково-

колінна проба

Дизметрія Тома

Адіадохокінез

Проба зворотного поштовху

Письмо - почерк

Проби на сінергії

Стійкість в позі Ромберга

Методика виконання дій (надбання практичних

навичок)

Скандована мова виявляється під час бесіди з

хворим, можна запропонувати складну скоромовку

– “триста тридцять третя артилерійська бригада” та

інші.

При рухах очних яблук.

Пасивними рухами в кінцівках.

Проби на координацію рухів перевіряють при

заплющених очах хворого.

Руки витягнуті вперед долонями угору,

запропонувати хворому швидко перевернути їх

долонями вниз (гіперметрія).

Швидка зміна, пронації та супінації кистей.

Лікар кладе свою руку на груди хворого, хворий

згинає руку в ліктьовому суглобі і опирається

розгинанню – лікар швидко відпускає руку хворого

(асинергізм)

Визначається мегалографія

Хворого, який знаходиться в стоячому положенні,

попросити нахилитись назад, хворого, що лежить у

ліжку, попросити сісти без допомоги рук.

Хворий стоїть, витягнувши руки вперед та

поставивши ноги разом. Лікар повинен стояти

поруч, щоб утримати хворого у випадку падіння.

Хода

Ходу

перевіряють

з

розплющеними

та

Після цього перевіряють:

довільні рухи, рефлекси,

чутливість.

Визначити клінічний синдром,

поставити топічний діагноз.

заплющеними очима.

Зіставити отримані клінічні дані з ходом провідних

шляхів і визначити рівень ураження.

Підводячи підсумки самостійній роботі студентів, викладач на прикладі

оглянутих хворих проводить диференційну діагностику атаксій:мозочкової,

вестибулярної, кіркової, сенситивної, функціональної”.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав