АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі для визначення кінцевого рівня знань

Задача 1. Хворому 22 роки. Скаржиться на хитання при ході.

Об’єктивно: хода хитка (“п’яна”), ходить широко розставляючи ноги. Хитання

посилюється при поворотах, особливо вправо. Горизонтальний ністагм при

відведенні очних яблук в обидва боки. В позі Ромберга падає в правий бік.

Промазування та інценційне тремтіння при виконанні пальце-носової і вказівної

проби справа. Адіадохокінез справа. Не може виконувати п’яточно-колінну

пробу правою ногою. Знижений тонус правої руки і ноги. Суглобо-м’язове

відчуття збережене. Парезів кінцівок немає. Визначити і обґрунтувати топічний

діагноз.

Задача 2. Хворому 16 років. Самостійно стояти і ходити не може, падає в

різні боки. Спостерігається горизонтальний ністагм при відведенні очних яблук

в боки. Сила м’язів рук і ніг збережена. Глибокі рефлекси на руках і ногах

знижені. Знижений тонус м’язів всіх кінцівок. Чутливість не порушена.

Визначити і обґрунтувати топічний діагноз.

Задача 3. Хворій 23 роки. Скаржиться на хитання при ходінні. При

огляді виявлено: скандована мова, горизонтальний ністагм, хиткість в позі

Ромберга. Спостерігаються промазування та інтенційний тремор при виконанні

пальце-носової і п’ятково-колінної проби з обох боків. Мегалографія. Відсутні

співдружні рухи (асинергія). Гіпотонія м’язів кінцівок. Знижені глибокі

рефлекси на руках і ногах. Парезів рук і ніг немає. Чутливість збережена.

Встановити і обґрунтувати топічний діагноз. При яких хворобах можуть

спостерігатися наведені симптоми?

Задача 4. Хворий скаржиться на хитання при ходінні, запаморочення,

шум і зниження слуху у лівому вусі. При огляді спостерігається нестійкість а

позі Ромберга, горизонтальний ністагм при погляді вліво, ністагм посилюється

при нахилі голови назад і вліво. Блідість шкіри, пітливість. Парезів м’язів

кінцівок немає. Чутливість і глибокі рефлекси збережені. Патологічних

рефлексів немає. Встановити і обґрунтувати топічний діагноз.

Задача 5. Хвора 16 років, скаржиться на хитку ходу і порушення

мовлення. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, скандована мова, при пальце-

носовій пробі інтенційний тремор с обох боків. Гіперметрія при пробі Тома,

позитивний симптом зворотнього поштовху, адіадохокінез з обох боків. При

п’ятково-колінній пробі промазування. М’язова гіпотонія в кінцівках, в позі

Ромберга нестійкість, хода атактична. Рефлекси живі, рівномірні. Чутливість не

порушена. Назвати клінічний синдром, встановити топічний діагноз.

Задача 6. У хворого знижений тонус в лівих кінцівках, знижені

сухожильні рефлекси зліва, інтенсивне тремтіння і мимопопадання при

виконанні координаційних проб зліва. Адіадохокінез зліва. Встановити

топічний діагноз.

Задача 7. Хворому 21 рік. Скаржиться на хиткість при ходінні, особливо

важко ходити увечері, коли повертається додому з нічної зміни. Об’єктивно:

горизонтальний ністагм, мовлення трохи скандоване. При координаторних

пробах мимопопадання. В позі Ромберга нестійкість, яка посилюється при

заплющенні очей. Хода атактична з елементами “штампуючої”. Колінні і

ахілови рефлекси відсутні. Значно знижена глибока чутливість - суглобо-

м’язове відчуття в ногах. Визначити клінічні синдроми. Встановити топічний

діагноз.

Задача 8. У хворого порушилась хода. Зі слів жінки, на протязі

останнього півроку з’явились порушення при ходінні - хитає більше вліво, став

погано запам’ятовувати, змінилась поведінка. Об’єктивно: В позі Ромберга

нестійкість - відхиляється вліво, без утримування - падає. Виявлені рефлекси

орального автоматизму (хоботковий), хапальний рефлекс більше зліва. Глибокі

рефлекси на руках і ногах підвищені справа. Парезів не виявлено Ністагму

немає. Координаційні проби лівою рукою виконує невпевнено, інтенційного

тремору немає. Визначити клінічний синдром. Встановити топічний діагноз.

Задача 9. Хворій 23 роки. Після сварки з чоловіком в присутності

сторонніх людей впала, почала ридати, рвати на собі одежу, розмахувати

руками. При огляді - значне емоційне напруження, вегетативна лабільність,

тремтіння пальців рук. В позі Ромберга падає назад, на ліжко. Рефлекси на

руках і ногах пожвавлені. Патологічних рефлексів немає. Ністагму немає.

Визначити клінічний синдром. Встановити топічний діагноз.

Задача 10. Хворому 64 роки. Скаржиться на запаморочення, шум в

голові, періодичний головний біль. При огляді - виявляються рефлекси

орального автоматизму. Глибокі рефлекси на руках і ногах помірно знижені.

При нахилі голови вліво посилюється запаморочення, з’являється

горизонтальний ністагм вліво. Слух знижений. В позі Ромбарга нестійкість.

Координаційні проби виконує задовільно. Визначити клінічний синдром.

Встановити топічний діагноз.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав