АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 3

Тема: Обследование больного с патологией пародонта.

Целевая установка:

Обучиться обследованию больных с заболеваниями пародонта, определение клинического и пародонтального карманов, оценка состояния десны.

Содержание занятия:

Цели обследования больного с патологией пародонта: оценка общего состояния организма, клиническая характеристика пародонта, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы, стадии и характера течения болезни. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Необходимый комплекс дифференциально-диагностических показателей врач получает при тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом осмотре, при использовании лабораторных методов и данных и обследования специалистами другого медицинского профиля.

Анамнез жизни: паспортные данные, профессия, наличие или отсутствие профессиональных вредностей, характер питания, перенесенные заболевания, стрессовые состояния, экологические, социальные, бытовые условия жизни, соблюдение гигиены полости рта. Необходимо выяснить и наследственную связь: не страдают ли подобными заболеваниями ближайшие родственники, были ли в прошлом или имеются в настоящее время вредные привычки, курит ли больной (как много, давно). Табак и продукты его сгорания содержат более 4000 соединений, из них 40 - канцерогенных. Уточняют, не склонен ли больной к аллергическим реакциям.

Если возникает необходимость, больной должен пройти обследование и получить заключение других специалистов. Часто нужны консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, гематолога и др. врачей.

Анамнез болезни: выясняют жалобы, связанные с возникшими в полости рта процессами, время их появления, динамику развития, возможные их причины; были ли обострения, каковы их причины.

Осмотр: При осмотре обращают внимание на общий вид, выражение лица, наличие патологии на видимых кожных покровах, в мягких тканях челюстно-лицевой области, наличие или отсутствие асимметрии, состояние губ, углов рта, характер дикции, степень открывания рта. Во время осмотра следует придерживаться определенного плана и последовательности. После общего осмотра наружных отделов челюстно-лицевой области обследуют преддверие рта, затем оценивают состояние пародонта и зубного ряда. Осмотр начинают обычно с левой половины нижней челюсти, затем осматривают ее правую сторону, верхнюю челюсть справа, заканчивают осмотр па левой стороне в ретромолярной области верхней челюсти. Заключительным этапом является осмотр остальных отделов слизистой оболочки рта (язык, дно полости рта, твердое и мягкое небо).

У здорового человека лицо симметричное, губы достаточно подвижны, верхняя губа на 2-3 мм не доходит до режущих краев верхних передних зубов; открывание рта, движение челюстей свободны, лимфатические узлы не увеличены, собственно слизистая оболочка бледно-розового или розового цвета, не кровоточит, плотно прилегает к зубам. Десневые сосочки, образуя четкую фестончатость, занимают межзубные промежутки в области шеек зубов. Десна плотная, безболезненная, пародонтальные карманы отсутствуют, глубина десневой борозды 1-1,5 мм. Зубы плотно прилегают друг к другу, благодаря контактным пунктам образуют единую гнатодинамическую систему, прикус ортогнатический. Уздечки верхней и нижней губы прикреплены на нормальном уровне. Подвижная слизистая оболочка более ярко окрашена, иногда на ней проявляется сосудистый рисунок капиллярной сети.

Затем исследуют наличие и характер щечно-десневых связок, находящихся в строме переходной складки, высоту их прикрепления, подвижность, связь с десневым сосочком. Во время обследования уздечек губ и языка обращают внимание на их аномалии, высоту прикрепления, наличие диастем.

При осмотре преддверия рта обращают внимание на его глубину. Для определения глубины измеряют расстояние от края десны до его дна градуированным инструментом. Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, средним - 8-10 мм, глубоким - более 10 мм.

Десна. При осмотре оценивают состояние десны с вестибулярной и язычной сторон. Отмечают цвет, консистенцию, кровоточивость, глубину десновой борозды, сохранность зубо-десневого соединения, состояние и выраженность межзубных сосочков, наличие пародонтальных карманов и выделения из них. При оценке зубного ряда учитывают взаимоотношения зубов, наличие налета, зубных отложений, оттенок эмали, форму коронок, степень их стираемости и смещения, образование трем и диастем, наличие травматической окклюзии, подвижность.

Пародонтальный карман образуется вследствие нарушения целостности зубодесневого соединения, под влиянием погружного роста эпителия, деструкции связочного аппарата, альвеолярной кости и цемента корня зуба. Выделяют внекостный пародонтальный карман (без деструкции кости альвеолы) и костный (при выраженном разрушении кости альвеолы). Наличие пародонтальных карманов, их глубина и протяженность при патологии пародонта во многом определяют клиническую картину заболевания, тактику врача при лечении той или иной нозологической формы, а также прогноз.

Различают истинные и ложные пародонтальные карманы. Приложном пародонтальном кармане целостность зубодесневого соединения не нарушена, а глубина кармана увеличена за счет отечности или гипертрофии десны.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав