АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Оценка степени тяжести и прогноза.
Внебольничная пн. Благоприятный прогноз
легкая и ср. тяжести
| Госпит. пн., аспирац. пн. Неблагоприятный прогноз, ср. тяжелое и тяжелое течение внебольничных пн.
| Лечение на дому
| Верификация возбудителя,
Г+ ; Г-
| per os! “защищенные” В-лактамы, макролиды, фторхинолоны 3-4 поколений.
| Стационарное лечение.
+ ступенчатая терапия
| Избегать! В-лактамов,
тетрациклинов, аминогликозидов, рифампицина (кроме легион.)
| В вену! Пенициллины, Цефалоспорины 3-4 покол. Фторхинолоны, карбапенемы, ванкомицин, метрогил...
| Таблица №2
Выбор антибиотика при лечении госпитальных пневмоний
Клиническая ситуация
| Вероятный возбудитель
| Антибиотик выбора
| массивная аспирация
торако-абдоминальное вмешательство
| Г- палочки
Стафилококк
Анаэробы
| Цефалоспорины 3+ аминогликозиды+ метронидазол,
Фторхинололоны
Карбапенемы
| комы, ЧМТ
| Г- палочки
Стафилококк
| АМО/КК или ЦФ 3 + аминогликозиды
| продолжительная госпитализация, ИВЛ, антибиотико-терапия
| Г- палочки
Стафилококк (MRSA)
Синегнойная пал.
| Цефалоспорины 4,
Ванкомицин, Фторхинолоны+ аминогликозиды
| Таблица №3
Выбор антибиотика при лечении внебольничных пневмоний
Клиническая ситуация
| вероятный возбудитель
| Антибиотик выбора
| < 60 лет, без фоновых заболев.
| Пневмококк
Микоплазма
Хламидия
| Аминопенициллины
Макролиды
Фторхинолоны
| > 60 лет или на фоне сопутству-ющ. Заболеваний
| Пневмококк
Стрептококки
Гемоф. Палочка
| Аминопенициллины
АМО/КК АМП/СБ
Цефалоспорины 2-3
Фторхинолоны 3-4
| П. Тяжелая
| Пневмококк
Гемоф. Палочка
Легионелла
Полимикробные
| АМО/КК АМП/СБ
Цефалоспорины 2-3 + макролиды
Фторхинолоны 3-4
| П. Тяжелая + факторы риска
|
| Цефалоспорины3-4
Карбапенемы +
Фторхинолоны
|
Таблица № 4
Таблица № 5
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав
|