АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделение симптомов и синдромов.

Предварительный диагноз.

Учитывая жалобы больного: на приступы загрудинных болей давящего характера, возникающих после стрессовых ситуаций и незначительных физических нагрузок, сопровождающихся удушьем, чувством страха смерти, слабость.;

данные анамнеза заболевания: давность заболевания – с 1989г., перенесенный инфаркт миокарда в задне – диафрагмальной области;

данные объективного исследования: цианоз носогубного треугольника, расширение границ сердечной тупости влево, аллоритмия по типу бигеминии с ЧСС 74 в 1 минуту, пастозность голеней, увеличение печени;

можно поставить предварительный диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III функционального класса, постинфарктный кардиосклероз, нарушение ритма сердца, недостаточность кровообращения IIА стадии.

План обследования.

1.Общий анализ крови - в плане общеклинического обследования.

2. Общий анализ мочи - для исключения протеинурии.

3. Сахар крови – для исключения сахарного диабета, существенно влияюще-

го на течение ИБС.

4. ЭКГ – для выявления признаков перенесенного инфаркта миокарда, кар-

диосклероза, диагностики нарушений ритма.

5. Исследование свертывающей системы крови – для выявления гиперкоа-

гуляции, для контроля за проведением антикоагулянтной, тромболитиче-

ской и антиагрегантной терапии.

6. Обзорный снимок органов грудной клетки – для определения формы

сердца и магистральных сосудов.

7. Фармакологические пробы (с дипиридамолом, изадрином, эргометрином) –

для оценки коронарного кровообращения и функционального состояния

миокарда.

8. Эхокардиография – для выявления органических (рубцовых) и функцио-

нальных изменений в сердечной мышце, нарушений внутрисердечной

гемодинамики.

9. Определение липопротеидов плазмы – для выявления дислипопротеиде-

мии.

10. Коронароангиография – для определения характера поражения коронар-

ных артерий, локализацию и протяженность патологического процесса

и состояние компенсаторного коллатерального кровотока.

11. Проба Реберга – определение креатинина в моче и крови.

12. АСТ, АЛТ, билирубин - для исследования функции печени.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав