Выделение лекарственных веществ из организма. ЛВ выделяются из организма различными путями либо неизменными, либо в виде метаболитов (продуктов метаболизма)
ЛВ выделяются из организма различными путями либо неизменными, либо в виде метаболитов (продуктов метаболизма), и этот процесс обозначают термином "экскреция".
Под экскрецией (лат. excretum — выделенное) понимают выделение ЛВ и их метаболитов разными путями: с калом, мочой, выдыхаемым воздухом, потом, слюной, слезной жидкостью.
Для оценки скорости выведения ЛВ с мочой используют показатель почечного клиренса, который отражает скорость очищения плазмы крови от ЛВ в единицу времени (мл/мин).
В клинической практике для определения режима дозирования используют показатель периода полувыведения (T1/2 который показывает время (час или минута) снижения концентрации ЛВ в крови на 50 %.
Например, Т1/2 дигоксина 165 ч, сульфалена 65 ч, ампициллина 1 ч, ацетилхолина, адреналина 2—3 мин.
На выделение ЛВ оказывают влияние многие факторы: его молекулярная масса, концентрация в крови и моче, растворимость в воде и липидах, рН мочи, почечный и печеночный кровоток и др.
В тех случаях, когда ЛВ связано с белком, оно не может фильтроваться в почечных клубочках, так как их интегральная молекулярная масса более 70 000. В почечных клубочках фильтруются только те вещества, молекулярная масса которых ниже 10 000.
Растворимые в воде (гидрофильные) вещества и их метаболиты выделяются — элиминируются (от лат. eliminare — изгонять) в основном почками. При отравлениях для более быстрого удаления яда из организма необходимо усилить диурез путем введения мочегонных препаратов.
Через легкие выделяются газообразные и летучие вещества (эфир, хлороформ, этанол). Молочные железы выделяют с молоком различные водорастворимые и жирорастворимые вещества (снотворные, этанол, морфин, сульфаниламидные препараты, многие антибиотики), что следует учитывать при назначении ЛС женщинам, кормящим детей грудью.
Многие ЛС (антибиотики — пенициллины и тетрациклины, сердечные гликозиды из наперстянки) экскретируют через печень. Об этом необходимо помнить при назначении ЛС, оказывающих токсическое действие на печень, больным с заболеванием этого органа.
ЛВ, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульфагин, натрия сульфат), выделяются с каловыми массами.
Через потовые и сальные железы выходят в небольших количествах жирорастворимые вещества (йод, бром, салицилаты).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав
|