АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Захворювання

Органи

Серце — порожнистий м'язовий орган, здатний до ритмічних скорочень, що забезпечують безперервний рух крові усередині судин. Здорове серце є сильним, безперервно працюючим органом, розміром з кулак. Так, довжина його досягає 12-15 см, ширина (поперечний розмір) складає 8-11 см, а передньозадній розмір (товщина) — 6-8 см. Маса серця коливається від 220 до 300 г, а у людей, що займаються спортом, складає 400-450 г. У чоловіків розміри і маса серця більші, ніж у жінок, і стінки його дещо товщі.

Серце складається з 4-х камер. М'язова стінка, що називається перегородкою, ділить серце на ліву і праву половини. У кожній половині знаходиться 2 камери. Верхні камери називаються передсердям, нижні - шлуночками. Два передсердя розділені міжпередсердною перегородкою, а два шлуночки - міжшлуночковою перегородкою. Передсердя і шлуночок кожної сторони серця з'єднуються предсердно-шлуночковим отвором. Цей отвір відкриває і закриває предсердно-шлуночковий клапан. Лівий предсердно-шлуночковий клапан відомий також як мітральний клапан, а правий предсердно-шлуночковий клапан - як тристулковий клапан.

Функція серця — забезпечення кровообігу. Серце тому часто асоціюють з насосом.

Серце як орган, що працює в системі постійного автоматизму, включає проводячу систему серця, координуючу, коригуючу і забезпечуючу його автоматизм з урахуванням скорочення мускулатури окремих камер. Проводяча система серця складається з вузлів і проводячих шляхів (пучків). Ці пучки і вузли, що супроводжуються нервами і їх розгалуженнями, служать для передачі імпульсів з одного відділу серця на інші, забезпечуючи послідовність скорочень міокарду окремих камер серця. Внутрішня оболонка серця, або ендокард, утворена з еластичних волокон, серед яких розташовуються з'єднувальнотканинні і гладком'язові клітини. З боку порожнини серця ендокард покритий ендотелієм. На внутрішню оболонку судин відходячих від серця і впадаючих в нього, — порожнистих і легеневих вен, аорти і легеневого стовбура — ендокард переходить без різких меж. Міокард — м'язова тканина серця, хоча має поперечну покресленість, але відрізняється від скелетних м'язів тим, що складається не з окремих багатоядерних волокон, а є мережею одноядерних клітин — кардіоміоцитів. У мускулатурі серця розрізняють два відділи: м'язові шари передсердя і м'язові шари шлуночків. Волокна тих і інших починаються від двох фіброзних кілець. Оскільки волокна одного відділу, як правило, не переходять у волокна іншого, то в результаті виходить можливість скорочення передсердя окремо від шлуночків. У передсерді розрізняють поверхневий і глибокий м'язові шари: поверхневий складається з циркулярно або поперечно розташованих волокон, глибокий — з подовжніх, які своїми кінцями починаються від фіброзних кілець і петлеподібно охоплюють передсердя. Мускулатура шлуночків ще складніша. У ній можна розрізнити три шари: тонкий поверхневий шар складається з подовжніх волокон, які починаються від правого фіброзного кільця і йдуть криво вниз, переходячи і на лівий шлуночок; на верхівці серця вони утворюють завиток, загинаючись тут петлеподібно в глибину і складаючи внутрішній подовжній шар, волокна якого своїми верхніми кінцями прикріпляються до фіброзних кілець. Волокна середнього шару, розташовані між подовжніми зовнішнім і внутрішнім, йдуть більш менш циркулярно, причому на відміну від поверхневого шару не переходять з одного шлуночку на інший, а є самостійними для кожного шлуночку. Перикард є мішком, в якому розташовано серце. Він має форму криво зрізаного конуса з нижньою основою, розташованою на діафрагмі, і вершиною, що доходить майже до рівня кута грудини. Завширшки перикард поширюється більше в ліву сторону. Епікард переходить в перикард на основі серця, в області впадання великих судин, порожнистих і легеневих вен і виходу аорти і легеневого стовбура. Між епікардом і перикардом є щілиновидний простір — перикардіальна порожнина, де міститься невелика кількість рідини, яка змочує серозні поверхні перикарду, обумовлюючи під час серцевих скорочень ковзання однієї серозної пластинки по іншій. Нагнітання крові забезпечується за допомогою поперемінного скорочення (систола) і розслаблення (діастола) міокарду. В результаті ритмічного скорочення серцевого м'яза забезпечується періодичне вигнання крові в судинну систему. Період скорочення і розслаблення серця складає серцевий цикл. Він складається з систоли передсердя, систоли шлуночків і загальної паузи. Тривалість фаз серцевого циклу — величина непостійна і залежить від частоти ритму серця. При незмінному ритмі тривалість фаз може порушуватися при розладах функцій серця. Сила і частота серцевих скорочень можуть мінятися відповідно до потреб організму, його органів і тканин в кисні і поживних речовинах. Регуляція діяльності серця здійснюється нейрогуморальними регуляторними механізмами.

Судини є системою порожнистих еластичних трубок різної будови, діаметру і механічних властивостей, заповнених кров'ю.

У загальному випадку залежно від напряму руху крові судини діляться на:

артерії, по яких кров відводиться від серця і поступає до органів,

вени — судини, кров в яких тече у напрямку до серця,

капіляри - найдрібніші кровоносні судини

Стінки артерій і вен складаються з трьох шарів: внутрішнього, середнього і зовнішнього. Внутрішня оболонка судини складається з ендотелію, представленого тісно прилеглими один до одного ендотеліоцитами. Середня оболонка утворена головним чином циркулярно розташованими гладкими м'язовими клітинами, а також з'єднувальнотканинними і еластичними елементами. Зовнішня оболонка складається з колагенових волокон і ряду подовжніх пучків еластичних волокон. Кров забезпечується судини невеликими тонкими артеріями і венами — судинами судин. Іннервацію судин забезпечують судинні нервові сплетення, що залягають в зовнішній і середній оболонках стінки судин і утворені нервами судин. Будови стінок артерій і вен мають відмінності. Стінки вен тонші, ніж стінки артерій; м'язовий шар вен розвинений слабо. У венах, особливо в дрібних і середніх, є венозні клапани. Залежно від міри розвитку м'язових або еластичних елементів середньої оболонки розрізняють артерії еластичного типу (аорта, легеневий стовбур), м'язово-еластичного типу (сонна, стегнова і інші артерії такого ж калібру) і артерії м'язового типу (усі інші артерії). Стінки капілярів складаються з одного шару ендотеліальних клітин. Калібр і товщина стінок кровоносних судин у міру видалення їх від серця в результаті поступового ділення в органах і тканинах тіла міняються. У кожному органі характер галуження судин, їх архітектоніка, мають свої особливості. Зовнішньо- і внутрішньоорганні судини, з'єднуючись між собою, утворюють співустя, або анастомози (позаорганні і внутрішньоорганні). У окремих місцях анастомози між судинами настільки численні, що утворюють артеріальну мережу і венозну мережу, або судинне сплетення. За допомогою анастомозів з'єднуються більш менш видалені один від одного ділянки судинного ствола, а також судини в органах і тканинах. Ці судини беруть участь в утворенні колатерального (обхідного) кровообігу, і можуть відновлювати кровообіг в тій або іншій частині тіла при утрудненні руху крові по основному стволу.

Відповідно до функції і будови різних відділів і особливостей іннервації усі кровоносні судини стали ділити на 3 групи:

присерцеві судини, що розпочинають і закінчують обидва круги кровообігу, - аорта і легеневий стовбур (тобто артерії еластичного типу), порожнисті і легеневі вени;

магістральні судини, що служать для розподілу крові по організму, - великі і середні екстраорганні артерії м'язового типу і екстраорганні вени;

органні судини, що забезпечують обмінні реакції між кров'ю і паренхімою органів, - внутрішньоорганні артерії і вени, а також ланки мікроциркуляторного русла.

Артерії - кровоносні судини, що йдуть від серця до органів і що несуть до них кров. У міру віддалення від серця артерії діляться на гілки і стають все дрібніше і дрібніше. Артеріола відрізняється від артерії тим, що стінка її має лише один шар м'язових клітин, завдяки якому вона здійснює регулюючу функцію. Артеріола продовжується безпосередньо в прекапіляр, в якому м'язові клітини розрізнені і не складають суцільного шару. Прекапіляр відрізняється від артеріоли ще і тим, що він не супроводжується венулою. Від прекапіляра відходять численні капіляри. Аорта представляє основний ствол артерій великого круга кровообігу, що виносить кров з лівого шлуночку серця.

Вени несуть кров в протилежному відносно до артерій напрямі, від органів до серця. Стінки їх влаштовані за тим же планом, що і стінки артерій, але вони значно тонше і в них менше еластичної і м'язової тканини, завдяки чому порожні вени спадаются, просвіт же артерій на поперечному розрізі зяє; вени, зливаючись одна з одною, утворюють великі венозні стволи - вени, що впадають в серце. Вени широко анастомозують між собою, утворюючи венозні сплетення. Рух крові по венах здійснюється завдяки діяльності і присмоктуючій дії серця і грудної порожнини, в якій під час вдиху створюється негативний тиск в силу різниці тиску в порожнинах, а також завдяки скороченню скелетної і вісцелярної мускулатури органів і іншим чинникам. Має значення і скорочення м'язової оболонки вен, яка у венах нижньої половини тіла, де умови для венозного відтоку складніші, розвинена сильніше, ніж у венах верхньої частини тіла. Зворотному потоку венозної крові перешкоджають особливі пристосування вен - клапани, що становлять особливості венозної стінки. Венозні клапани складаються із складки ендотелію, сполучної тканини, що містить шар. Вони обернені вільним краєм у бік серця і тому не перешкоджають потоку крові в цьому напрямі, але утримують її від повернення назад.

Артерії і вени зазвичай йдуть разом, причому дрібні і середні артерії супроводжуються двома венами, а великі - одною.

Капіляри - це найдрібніші кровоносні судини, які сполучають артеріоли з венулами. Завдяки дуже тонкій стінці капілярів в них відбувається обмін поживними і іншими речовинами (такими, як кисень і вуглекислий газ) між кров'ю і клітинами різних тканин. Залежно від потреби в кисні і інших поживних речовинах різні тканини мають різну кількість капілярів.

Загальні cимптоми при хворобах серця

- задишка при невеликому фізичному навантаженні або у спокої

- слабкість, низька витривалість

- серцебиття

- сухий кашель

- періоди прискореного і нерівного дихання

- задуха, стискаючий біль в грудях

- тупий біль і дискомфорт в області печінки або серця

- набряки ніг (особливо до вечора),

- вночі хворі намагаються підвести верхню частину тіла (підклавши подушки), так їм легше дихати

- неспокійний сон, безсоння

Для хворого гіпотонією (зниженим артеріальним тиском) будуть характерні набряклість і блідість обличчя.

Синювато-червоний колір (ціаноз) щік може бути показником порушень в роботі мітрального клапана.

Гіпертонію можна запідозрити по червоному горбистому носу з прожилками кровоносних судин.

При недостатності кровообігу серця або органів дихання відзначається поширений ціаноз не лише щік, але і лоба, і крім того, блідість або синюватий колір губ.

Про наближення гіпертонічного кризу (різкого підвищення артеріального тиску) може свідчити зігнута скронева артерія, що сильно виступає.

При наближенні інфаркту міокарду відзначається порушення чутливості і оніміння шкірної зони між підборіддям і губами.

Будь-яка підозра на захворювання серця і судин вимагає термінового звернення до лікаря! Багато серцевих захворювань швидко розвиваються, час в таких випадках - украй важливий чинник. Чим раніше хворий звернувся до кардіолога, тим вища вірогідність, що лікування виявиться ефективним. Усі препарати, що використовуються для лікування сердечно-судинних захворювань, підбираються строго індивідуально для кожного хворого.

Деякі ознаки патологій кровообігу, що вимагають невідкладної медичної допомоги:

поверхнева задишка, при якій хворий не може зробити повноцінний вдих

сильна блідість або ненормально червоний колір обличчя

слабо промацуваний, але частий пульс

несподівано «помутнілий» погляд

поява невиразної мови

втрата свідомості

Захворювання

Враховуючи природу і причину виникнення, хвороби серця можна розділити на п'ять різних груп:

1. ревматичні

2. сифілітичні

3. атеросклеротичні і хвороби підвищеного артеріального тиску

4. природжені

5. функціональні

Крім того, є деякі захворювання, які не потрапляють ні в одну з вищезгаданих груп:

гостра дилатація серця, що виникає в результаті перевантаження слабкого серцевого м'яза великим об'ємом крові, при цьому воно розтягується, збільшується в розмірах і наповнюється кров'ю

фібриляція передсердя (прискорене скорочення окремих м'язових волокон передсердя, при цьому повноцінного скорочення передсердя не відбувається), що супроводжує серцеву недостатність

трепетання передсердя (регулярне, але прискорене скорочення передсердя, за яким не встигають шлуночки)

пароксизмальна тахікардія (періоди дуже частих серцевих скорочень)

тромбоз коронарних судин, який зазвичай виникає в результаті атеросклерозу

інфаркт міокарду (некроз ділянки серцевого м'яза внаслідок недостатнього кровопостачання)

серцева недостатність як кінцевий результат будь-якого серцевого захворювання

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав