|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Роль Fe в организме
| Содержание Fe
| Утилизация Fe
| | Общий уровень Fe в организме зависит от массы тела и уровня Нb.
В организме взрослого человека содержится 2-5г Fe (М- 50мг/кг, Ж-35мг/кг). В среденем 4,5г Fe.
Fe является составной частью белков:
- Hb –в составе ядра железопорфиринового кольца гема, который присоединяет цепи глобина → Нb – обратимо присоединяет О2 в легких и транспортиру-ет его в ткани (гем – небелковая часть, в его молеку-ле Fe связано с протопорфирином, глобин – белок).
Для синтеза Hb используется 2/3 всего Fe.
- Миоглобин – в скелетной мускулатуре, в миокарде.
- Тканевое Fe (в составе ферментов всех тканей) – цитохромоксидаз (6-8мг); каталаз, лактопероксидаз, ксантиноксидаз, НАД.Н2-дегидрогеназ, аконитаз (негемовая форма). Наибольшее содержание Fe в селезенке, легких, мышцах, костном мозге, печени.
- Белки, депонирующие Fe: Гемосидерин – 0,3г (твердое вещество из агрегатов кристаллов Fe без апоферритинового покрытия) и Ферритин – 0,7г (белок, не имеющий гемовой группы – водораство-римый комплекс центрального кристалла Fe гидрок-сида покрытого апоферритиновой «скорлупой»).
- Трансферрин (белок плазмы крови – β-глобулин, синтезируемый печенью 12-24мг/кг*сут) – связывает и транспортирует Fe.
- Клеточные мембраны (80-90мг) – мобильный пул Fe, которое покидает плазму и поступает в интерсти-циальную жидкость и межклеточные промежутки, где связывается с клеточными мембранами.
| Источники Fe: хорошо усвояемый белок мяса (Fe Нb и миоглобина лучше всасывается, т.к. не требует распада гемина – феррической формы гема), печени, рыбы, творога, желтка яйца, зеленых овощей, гороха, бобов, бананов, шпината, зерновых.
В немясных продуктах Fe связано с фитатами и др. веществами → всасывается хуже: из риса 1%, пшеницы 5%, соевых бобов 11%, рыбы 12%, мяса 13%. В пище приготовленной в железной посуде содержание железа выше. Молоко и молочные продукты содержат мало Fe. В грудном молоке 2мг/л. Т.о. для восполнения суточной потребности необходимо ребенку 10л молока.
Из продуктов всасывается не более 2мг/сут. (5-10% Fe, поступающего с пищей у здорового взрослого человека и до 20-30% при анемии: у больных усваивается неорганическое Fe в 5-6 раз больще, органическое Fe в 2 раза больше).
Из лекарств усваивается до 50мг/сут.
В организм с пищей и лекарством поступает Fe+++ и Fe++. Всасываются неорганические соли Fe по градиенту всасывания, который уменьшается от 12-ти перстной кишки к прямой кишке. Усваивается Fe++ через краевые клетки выстилающие слизистую оболочку кишечника. В норме всасывание происходит в верхних отделах тонкого кишечника (12-ти перстная и тощая кишка). При дефиците Fe всасывание происходит на протяжении всего кишечника. Всасывание зависит от степени насыщения железом белков-кондукторов, рН (должна быть < 5 в желудке).
Способствуют всасыванию Fe: HCl (переводит молекулярное Fe в ионизированную форму, которая способствует образованию растворимого хлорида - FeCl2). FeCl2 в щелочной среде 12-ти перстной кишки образует гидроокись Fe(OH)2, которая хорошо всасывается слизистой оболочкой. Этому способствует сукцинат и S-содержащие аминокислоты.
Вит.С (восстанавливает 3-х валентное Fe в 2-х валентное; источники вит.С: овощи, зелень, фрукты, ягоды, соки.), Вс, Cu.
Задерживают всасывание: комплексообразователи и хелаторы, ферменты pancreas (не назначать при лечении препаратами Fe), фитин (содержится в пшеничной муке), ↑ количества Са++ и Р, танин (образуют нерастворимые соединения), дефицит вит. В6, инфекционные болезни, кахексия, синдром мальабсорбции, гастрэктомия и резекция желудка.
| | Расход Fe
| | 35мг/сут.
21мг при разрушении ЭЦ (3млн/сек), Fe из погибших ЭЦ используется для образования Hb новыми ЭЦ (живут 110-120 дней).
11мг поступает из костного мозга не израсходован-ного на синтез Hb.
2-3мг из депо (ткани РЭС).
Из 35мг 32мг поступает в лабильный запас для ЭЦ, 1мг в депо и внеклеточную жидкость. В депо 30% Fe – это жизненно необходимое Fe (анемия не развива-ется пока не израсходуется депонированное Fe).
| | Экскреция
| | 0,5-1мг/сут через ворсинки кишечника,
до 0,1мг/сут с мочой, желчью, калом, потом (в южных странах до 2-3мг/сут), слущивающимися десквамативными клетками кожи, эпителием кишечника, выпадающими волосами,
0,3-0,6мг/сут при месячных,
1,5мг/сут с молоком.
| | Потребность
| | 8-18мг/сут – для ребенка,
15-20мг/сут - для женщин,
10-15мг/сут – для мужчин.
В ежедневном рационе пищи 10-15мг Fe (Европа). Всасывается 5-10% = 0,5-1мг/сут.
|
| Стадии созревания ЭЦ
| | Гемоцитобласт → эритробласт ранний → промежуточный → поздний → ретикулоцит → ЭЦ
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав
|
