АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Родовспоможение

Оказывая акушерскую помощь при неправильном поло­жении, позиции, предлежании и членорасположении плода, сле­дует придерживаться следующих правил:

· стремиться к сохранению жизни матери и плода;

· строго соблюдать требования асептики;

· во время исправления расположения плода избегать травмирования тканей матки и родовых путей;

· при сухости родовых путей в полость матки влить ослизняющий раствор либо обильно смазать родовые пути и кожу плода нейтральным жиром;

· части плода, подлежащие исправлению, должны нахо­диться сверху, для чего роженице придают нужное по­ложение;

· исправление неправильной позиции, положения, предлежания и членорасположения производить только по­сле отталкивания плода в полость матки (отталкивать плод рукой или осторожно клюкой во время пауз между схватками и потугами);

· перед отталкиванием плода в матку на все предлежащие части плода (голову, конечности) накладывают акушер­ские петли;

· нельзя разрывать плодные оболочки до того, как про­изойдет полное раскрытие канала шейки матки;

· извлекать плод можно только при правильном его рас­положении, во время схваток и потуг, применяя силу не более трех человек;

· при сомнительном прогнозе избегать применения дурнопахнущих дезинфицирующих веществ.

Заворот головы плода на грудь. Чтобы извлечь плод, необходимо после закрепления на его конечностях веревочных петель.

Запрокидывание головы плода на спину. Необходимо оттолкнуть плод в полость матки, подтянуть голову петлей, наложенной на шею, захватить нижнюю часть, придать боковое положение голове и выправить ее так, как при завороте головы на сторону.

Сгибание конечностей (одной или двух) в запястном суставе. Накладывают петлю на выступающую из родовых путей конечность и по возможности на голову, захватывают запястье, продвигают по нему руку до копыта, берут его в руку, затем, отталкивая плод назад в матку, сильно тянут за конечность вверх и к себе и таким образом выводят ее из половых путей.

Сгибание конечностей в плечевых суставах. Оно может быть односторонним или двусторонним. Для выправления передней конечности, подогнутой под живот, нужно ввести руку в родовые пути, захватить конечность за предплечье и подтянуть ее к себе. одновременно отталкивая плод в матку. Этим приемом конечности переводится в положение сгибания в запястном суставе. За»л выправляют ее по уже описанному выше способу.

Сгибание конечностей в скакательных суставах. Для исправления конечности, согнутой в скакательном суставе, рукой, введем ной во влагалище, захватывают конечность плода за копыто Д отталкивая плод в полость матки, сильным нажимом вверх и назад вытягивают конечность. Исправляют описанным выше образом обе конечности поочередно. Извлекать плод без, исправлении конечностей нельзя, так как можно поранить или разорвать родовые пути.

Сгибание задних конечностей в тазобедренном суставе. Для оказания помощи следует выправить согнутую конечность, захватив ее рукой за голень (одновременно отталкивать таз плода назад в матку). Затем осторожно, но сильно подтягивают конечности к себе, сгибая ее одновременно в коленном суставе. Если это удается, то конечность примет положение согнутой в скакательном суставе, после чего дальнейшее выправление производят уже описанным выше приемом.

Поперечное положение плода. Положение плода спиной к и ходу определить несложно. Введенная во влагалище рука находит только спину плода, а голова и конечности обращены в сторону матки. Если же плод обращен к выходу животом, то рука, введенная во влагалище, нащупывает не только передние, но и задние конечности, а иногда и голову. Помощь заключается в придании морду правильного положения путем подтягивания и извлечения или головы с передними конечностями или задних конечностей. Вначале решают, за какую часть (переднюю или заднюня удобнее извлекать плод. Если плод извлекают за голову, то тазовую часть отталкивают в матку, а если за задние конечности, тая отталкивают в матку переднюю часть плода.

Нижняя позиция плода. Оказание помощи заключается в переводе (повороте) плода из нижней позиции в верхнюю. Но прежде необходимо родовые пути сделать скользкими. Для этого вводя» в матку до 1 л растительного или вазелинового масла либо 2-4 л теплой воды с зеленым мылом. На конечности и голову плодя накладывают веревки, затем отталкивают плод в полость матки! Подведенной под плод рукой стараются повернуть его. Одновременно с этим помощник, строго по согласованию с оказывающим! помощь, натягивает сильнее веревку на той конечности, в сторону которой поворачивают плод.

Помощь при двойнях. При двойнях один плод имеет головное, а второй тазовое предлежание. При оказании помощи важно не перепутать конечности двух плодов. Для этого рекомендуется накладывать на конечности каждого плода веревки разного цвета или свободные концы их от каждого плода связывать. В первую очередь извлекают верхний плод, а второй в это время отталкивают в полость матки. Затем извлекают второй плод.

Сухость родовых путей. Эта патология наступает всегда, когда ят с оказанием помощи особенно после того, как плодные воды уже давно отошли. При сухости родовых путей никаких к извлечению плода не следует предпринимать без обильно смазывания родовых путей подогретым растительным маслом, вазелином, рыбьим жиром и т. д. Попытки влечь плод при сухих родовых путях ведут чаще всего к разрывам влагалища и шейки матки, вывороту матки и влагалища.

Фетотомия - рассечение плода на части и извлечение их из половых органов самки.

Кесарево сечение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав