АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жедел энцефалопатия.

Гайе-верниктің энцефалопатиясы. Көбінесе отыз-елу жастағы ер адамдар ауырады. Психоз біртекті, бұлыңғар, статикалық көру голлюцинациядан және иллюзиядан басталады. Үрей аффектісі басым көрінеді. Қозғалу жүйесінің қозуы көбінесе стереотипті қозғалыстарды, профессиональді қызметін науқас төсекте жатып істейді. Кей кезде қысқа мерзім ішінде бұлшықеттердің жиырлуы периодты қозғалыстар жасайды. Науқастар біртекті сөздерді түсініксіз айтады. Уақыт өте «үнсіз» қозу болады. Сөйлесу мүмкін емес. Сөз байланыссыздығы жаңа басталған делиридіңғ суретімен иллюзияға ұқсайды. Мусситирленген делириге қосылғанда бұл ұқсастық үдей түседі. Бірнеше күн өткеннен кейін бұл көрініс өзгереді. Күндіз есенгіреді. Ал жағдайы аурлағанда сопор дамиды (жалған энцефалопатиялық синдром). Ауыр жағдайларды сопор комаға алмасады. Есенгіреу жағдайының апатикалық ступорға ауысуы сирекірек кездеседі. Психопатологиялық симптомдар,неврологиялық және соматикалық бұзылыстармен қосаралана жүреді. Әр түрлі неврологиялық бұзылыстар ауруда айқын көрінеді. Олардың көріністері жиі алмасуы мүмкін. Жиі ерін бұлшықеттерінің және басқа бұлшықеттердің фибрилярлы дірілдеуі мүмкін. Үнемі күрделі гиперкинездердің ішінде: дірілдеу, хорейформды, атеотоидті қозғалыстар жасайды. Торсионды тырысу ұстамасы болуы мүмкін. Бұлшықеттердің жиырылуы ұстама түрінде болуы мүмкін. Оның интенсивтілігінің айқындылығ децеребральді региттілік туралы ойлауға болады. Оппозиционды гипертония – аяқ-қолдардың қозғалтқан кезде қарсыласу күшінің жоғарылауы болуы мүмкін. Аяқтың гипертонусы, қолдың гипертонусымен бірге жүреді. Оральді автоматизмнің ішінде: еріннің аяқ астынан сөзу, ұстау рефлекстері болады. Аурудың ақырғы сатысында үнемі атаксия сақталады. науқастардынистагм, птоз, диплопия, стробизм, көз алмасын қозғалтпауы, қарашық бұзылыстары болады. Онда Гудден симптомы: миоз, анизокария, жарыққа реакциясы жоқ, конвергенцияның бұзылыстары көрінуі мүмкін. Ең ерте және үнемі сақталатын нистагм. Онда көз қозғалту бұлшықеттерінің қызметі бұзылады. Гиперпатия және полиневрит симптомдары жеңіл парезбен параноидты бұзылыстармен бірге жүреді. Маниакальдіы симптомдардың ішінде арқа бұлшықеттерінің жиырылуы байқалады. Найқасты жатқызып жұлын пункциясын жасаған кезде, цереброспинальді сұйықтықтың қысымы 200-400 мм су бағанасы бойыншаға дейін көтеріледі. Онда ақуыз мөлшелері төмен, цитоздың мөлшелері қалыпты болуы мүмкін. Пневмоэнце фалография жасаған кезде гидроцефалия және әсіресе бүйір қарыншалардың кеңеюі байқалады. Трофикалық өзгерістертдің ішінде: науқастарарық, өз жасынан үлкен болып көрінеді. Беті ісініп, майланып тұрады. Тілі таңқұрай тәрізді, түтіктері тегіс. Дене қызуы 40-41оС сақталып, болжамын төмендетеді. Тері кеде құрғақ, кейде ылғалы көп шығады. Аяқтары ісінген. Өкпесінде үлкен некротикалық түзілістер бар. Үнемі аритмия және тахикардия сақталады. психоздың үденуіне байланысты АҚҚ төмендеп, коллаптоидты жағдайға ауысады. Тыныс алуы жиілеген. Бауыры үлкейіп, ауырсынуы мүмкін. Кей кезде үлкен дәреті сұйық болады. Қанда лейкоцитоз. Манифесті симптомдаро дамығаннан кейін психикалық және соматовегетативті бұзылыстар редуцирленуі мүмкін. Бұл «ашық аралықтар» бір күннен бірнеше күнге созылады. Науқастың жағдайының ауырлауы қайталанса, алдындағыдан да ауыр болады. Басында жарты түнде одан кейін бүкіл түні бойы ұйқысы жақсарса, онда науқастың жағдайы жақсарады. Әйелдердің жағдайы жақсарған кезде конфабуляторлы алжасу көріністері көрінеді. Ол кейіннен Корсоковті синдромның дамуына әкеледі. Психоздың екінші жұмасының аяғында қайтыс болады.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав