АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правильный ответ.

Синдром Гийена-Барре (синдром Ландри-Гийена-Барре (Landry–Guillain–Barre), синдром Ландри-Гийена-Барре-Штроля)– острая воспалительная демиелинизирующая полира-дикулоневропатия.

Синдром Ландри-Гийена-Барре – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки и/или аксональной дегенерации.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит аутоиммунный механизм, активирующим фактором которого считаются предшествующие вирусные или бактериальные инфекции. В настоящее время к основным провоцирующим агентам относятся:

1) Campylobacter jejuni (примерно 1/3 случаев);

2)цитомегаловирус (примерно 15% случаев);

3)вирус Epstein-Barr (примерно 10% случаев);

4)высокий титр антител к микоплазме, вирусам ветряной и натуральной оспы, вирусам опоясывающего герпеса, кори, гепатитам А и В, краснухи, гриппа А и В, Коксаки и ЕСНО обнаруживаются в более редких случаях.

В исключительных случаях причиной может быть наличие возбудителя в цереброспинальной жидкости.

В типичном варианте СГБ является однофазным заболеванием с острым началом. Первые симптомы СГБ появляются через 1–3 недели после предшествующего заболевания. Наиболее часто таким заболеванием является ОРЗ с клиникой гриппа, на его долю приходится около 70% случаев, реже СГБ развивается после профузного поноса, вакцинации или хирургических манипуляций. Однако заболевание может развиться на фоне полного благополучия. В последнем случае это, скорее всего, вызвано бессимптомно протекающей инфекцией.

К первым симптомам заболевания относятся пара– и тетрапле-гии, протекающие иногда с мышечными болями различной локализации, нарушение глотания, изолированное двоение. Наблюдается снижение мышечного тонуса, ослабление сухожильных рефлексов, возможно полное исчезновение. Различные нарушения функции тазовых органов встречаются редко и наблюдаются лишь при тяжелых формах заболевания.

В дальнейшем присоединяются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения. В тяжелых случаях отмечается поражение мышц, конечностей, сочетается с поражением мышц спины, туловища, живота и шеи. Примерно в 1/3 случаев развивается ослабление дыхательной мускулатуры, в более чем половине случаев поражение черепных нервов. При тяжелых случаях поражения вегетативной нервной системы наблюдается синусовая тахикардия или брадикардия, внезапное падение артериального давления.

В наиболее тяжелых случаях наблюдается тотальный паралич поперечно-полосатых мышц, соответствующее исчезновение всех сухожильных рефлексов. Но даже в этом случае сознание больного не нарушено.

При рентгенотерапии головного и спинного мозга как осложнения терапии могут развиться:

-очаговое кровоизлияние

+некроз мозгового вещества

-гидроцефалия

-ускоренный рост опухоли

-тромбоз вен мозга

Наиболее информативное исследование в диагностике абсцесса мозга является:

-люмбальная пункция

-ангиография

-пневмоэнцефалография

+магнитно-резонансная томография

-рентгенография

Для прорыва абсцесса в ликворную систему характерно:

+резкий рост выраженности менингеального синдрома

+высокий нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

-появление симптомов поражения ствола головного мозга

-появление очаговой неврологической симптоматики

Наиболее частая локализация абсцессов мозга:

-скорлупа

-зрительный бугор

-хвостатое ядро

+на границе между серым и белым веществом (субкортикально)

-гипоталамус

При одиночном абсцессе полушария мозжечка могут быть симптомы, кроме:

-адиадохокинеза

+эпилептических припадков

-атактической походки

-дизартрии

-нистагма

Радикальным методом лечения абсцесса мозга является:

-промывание полости абсцесса антибиотиками

-применение лучевой терапии

+хирургическое удаление абсцесса в «холодном» периоде

-массивное введение антибиотиков и дегидратирующих препаратов

-промывание полости абсцесса диоксидином

Спинальный эпидурит проявляется:

+корешковыми болями

+симптомами компрессии спинного мозга

-менингеальным синдромом

-общемозговыми церебральными симптомами

Спинальный гнойный эпидурит — это скопление гноя в эпидуральном пространстве. Причиной возникновения острого гнойного спинального эпидурита является проникновение бактериальной инфекции по лимфатическим путям (реже гематогенно) из гнойных очагов (фурункулы, подкожные абсцессы, панариции, флегмоны) в эпидуральное пространство.

Возможной причиной формирования гнойного спинального эпидурита у женщин может так же стать проведенная накануне гинекологическая манипуляция.

Эпидуральная жировая клетчатка окружает оболочки спинного мозга. Инфицирование эпидуральной клетчатки приводит к гнойному спинальному эпидуриту.

Чаще гной скапливается в заднем эпидуральном пространстве. Если гнойник ограничен, можно говорить об эпидуральном абсцессе, при разлитом процессе — о флегмоне. Подчас инфекция переходит на оболочки мозга и даже вещество мозга, вызывая менингомиелитический процесс.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав