АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правильный ответ.

Прочитайте:
  1. Выберите один наиболее правильный ответ
  2. Выберите один наиболее правильный ответ
  3. Выберите один наиболее правильный ответ
  4. Выберите один правильный ответ
  5. Выберите один правильный ответ
  6. Выберите один правильный ответ
  7. Выберите один правильный ответ
  8. Выберите один правильный ответ
  9. Выберите один правильный ответ
  10. Выберите один правильный ответ

Синдром Гийена-Барре (синдром Ландри-Гийена-Барре (Landry–Guillain–Barre), синдром Ландри-Гийена-Барре-Штроля)– острая воспалительная демиелинизирующая полира-дикулоневропатия.

Синдром Ландри-Гийена-Барре – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки и/или аксональной дегенерации.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит аутоиммунный механизм, активирующим фактором которого считаются предшествующие вирусные или бактериальные инфекции. В настоящее время к основным провоцирующим агентам относятся:

1) Campylobacter jejuni (примерно 1/3 случаев);

2)цитомегаловирус (примерно 15% случаев);

3)вирус Epstein-Barr (примерно 10% случаев);

4)высокий титр антител к микоплазме, вирусам ветряной и натуральной оспы, вирусам опоясывающего герпеса, кори, гепатитам А и В, краснухи, гриппа А и В, Коксаки и ЕСНО обнаруживаются в более редких случаях.

В исключительных случаях причиной может быть наличие возбудителя в цереброспинальной жидкости.

В типичном варианте СГБ является однофазным заболеванием с острым началом. Первые симптомы СГБ появляются через 1–3 недели после предшествующего заболевания. Наиболее часто таким заболеванием является ОРЗ с клиникой гриппа, на его долю приходится около 70% случаев, реже СГБ развивается после профузного поноса, вакцинации или хирургических манипуляций. Однако заболевание может развиться на фоне полного благополучия. В последнем случае это, скорее всего, вызвано бессимптомно протекающей инфекцией.

К первым симптомам заболевания относятся пара– и тетрапле-гии, протекающие иногда с мышечными болями различной локализации, нарушение глотания, изолированное двоение. Наблюдается снижение мышечного тонуса, ослабление сухожильных рефлексов, возможно полное исчезновение. Различные нарушения функции тазовых органов встречаются редко и наблюдаются лишь при тяжелых формах заболевания.

В дальнейшем присоединяются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения. В тяжелых случаях отмечается поражение мышц, конечностей, сочетается с поражением мышц спины, туловища, живота и шеи. Примерно в 1/3 случаев развивается ослабление дыхательной мускулатуры, в более чем половине случаев поражение черепных нервов. При тяжелых случаях поражения вегетативной нервной системы наблюдается синусовая тахикардия или брадикардия, внезапное падение артериального давления.

В наиболее тяжелых случаях наблюдается тотальный паралич поперечно-полосатых мышц, соответствующее исчезновение всех сухожильных рефлексов. Но даже в этом случае сознание больного не нарушено.

При рентгенотерапии головного и спинного мозга как осложнения терапии могут развиться:

-очаговое кровоизлияние

+некроз мозгового вещества

-гидроцефалия

-ускоренный рост опухоли

-тромбоз вен мозга

 

Наиболее информативное исследование в диагностике абсцесса мозга является:

-люмбальная пункция

-ангиография

-пневмоэнцефалография

+магнитно-резонансная томография

-рентгенография

 

Для прорыва абсцесса в ликворную систему характерно:

+резкий рост выраженности менингеального синдрома

+высокий нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

-появление симптомов поражения ствола головного мозга

-появление очаговой неврологической симптоматики

 

Наиболее частая локализация абсцессов мозга:

-скорлупа

-зрительный бугор

-хвостатое ядро

+на границе между серым и белым веществом (субкортикально)

-гипоталамус

 

При одиночном абсцессе полушария мозжечка могут быть симптомы, кроме:

-адиадохокинеза

+эпилептических припадков

-атактической походки

-дизартрии

-нистагма

 

Радикальным методом лечения абсцесса мозга является:

-промывание полости абсцесса антибиотиками

-применение лучевой терапии

+хирургическое удаление абсцесса в «холодном» периоде

-массивное введение антибиотиков и дегидратирующих препаратов

-промывание полости абсцесса диоксидином

 

Спинальный эпидурит проявляется:

+корешковыми болями

+симптомами компрессии спинного мозга

-менингеальным синдромом

-общемозговыми церебральными симптомами

 

Спинальный гнойный эпидурит — это скопление гноя в эпидуральном пространстве. Причиной возникновения острого гнойного спинального эпидурита является проникновение бактериальной инфекции по лимфатическим путям (реже гематогенно) из гнойных очагов (фурункулы, подкожные абсцессы, панариции, флегмоны) в эпидуральное пространство.

Возможной причиной формирования гнойного спинального эпидурита у женщин может так же стать проведенная накануне гинекологическая манипуляция.

Эпидуральная жировая клетчатка окружает оболочки спинного мозга. Инфицирование эпидуральной клетчатки приводит к гнойному спинальному эпидуриту.

Чаще гной скапливается в заднем эпидуральном пространстве. Если гнойник ограничен, можно говорить об эпидуральном абсцессе, при разлитом процессе — о флегмоне. Подчас инфекция переходит на оболочки мозга и даже вещество мозга, вызывая менингомиелитический процесс.


Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)