АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический гнойный средний отит. Патология представляет собой рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки барабанной полости

Патология представляет собой рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки барабанной полости, характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки и снижением слуха. В случае развития осложнений оно представляет угрозу жизни человека. Развивается, как правило, после перенесенного острого заболевания. Различают:

• Мезотимпанит – отит, при котором возникает центральная перфорация в натянутой части барабанной перепонки.
• Эпитимпанит – отит с перфорацией в краевой части барабанной перепонки.

При хроническом мезотимпаните воспаление локализуется в слизистой оболочке среднего и нижнего отделов барабанной полости. Течение болезни носит длительный характер. Атаки обострений провоцируются различными неблагоприятными факторами внешней среды, а также воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух. Пациентов беспокоит болевой синдром, чувство дискомфорта в ухе. Слух снижен по типу нарушения звукопроведения. При отоскопии определяется наличие центральной перфорации барабанной перепонки, которая может иметь различные размеры, иногда до полного дефекта тканей. Кроме того, в просвете слухового прохода имеется большое количество гноя и некротических масс, слизистая оболочка гиперемирована. В случае длительного течения заболевания могут встречаться грануляции и полипы.

При хроническом гнойном эпитимпаните воспаление локализуется в надбарабанном пространстве, что приводит к формированию замкнутых недренируемых полостей. Это может в конечном итоге стать причиной поражения костной ткани барабанной полости и слуховых косточек. При данной патологии у пациентов возникает прогрессирующее снижение слуха, умеренные боли и чувство постороннего шума в ухе. Отделяемое скудное, гнойного характера. Перфорация барабанной перепонки – краевая. В барабанной полости часты полипы и грануляции. Для эпитимпанита характерно образование холестеатомы, которая представляет собой врастание эпидермиса через край перфорации на фоне деструктивного процесса костных стенок барабанной полости, что приводит к заполнению полости частицами холестеатомы.

Лечение хронического гнойного мезотимпанита может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия: промывание среднего уха теплыми водными растворами антисептиков, 3%-м раствором борной кислоты и перекисью водорода; введение ферментов и муколитиков; местное использование кортикостероидов и антибиотиков. Кроме того, показаны различные физиопроцедуры (фонофорез с антибиотиками, УФО, лазерная терапия); местное применение вяжущих препаратов (2%-й раствор Протаргола); системное использование иммуностимуляторов и витаминов; продувание слуховой трубы. В случае небольших перфораций возможно прижигание краев разрыва раствором нитрата серебра и трихлоруксусной кислоты. Иногда выполняется мирингопластика – перфорацию заклеивают пленкой свежего сырого яйца. Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии.

Лечение хронического гнойного эпитимпанита в моменты ремиссии заключается в следующем: максимальная санация всех очагов инфекции в носоглотке и полостях носа; промывание надбарабанного пространства через перфорацию антисептиками; местное использование ферментов и антибиотиков; прижигание грануляций 30%-м раствором нитрата серебра; удаление полипов; физиотерапевтическое лечение. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии и ухудшении слуховой функции. Абсолютным показанием к проведению оперативного лечения является возникновение осложнений, таких как мастоидит, лабиринтит, тромбоз сигмовидного синуса, парез лицевого нерва. В этом случае проводится радикальная операция, суть которой заключается в удалении патологического содержимого из среднего уха и формировании общей полости.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями из этой группы являются воспаления наружного и среднего уха — различные виды отитов. Причиной их развития служат травмы наружного слухового прохода или недостаточная выработка ушной серы, которая представляет собой естественный барьер для проникновения инфекции. Кроме того, воспаление уха часто возникает на фоне хронических кожных заболеваний — псориаза и экземы, а также является следствием неправильно проводимой терапии антибиотиками. Основными причинами острого воспалительного процесса в ухе служат простудные заболевания, риниты, синуситы, неправильное сморкание.

Наиболее опасным является воспаление среднего уха, так как при неадекватном лечении оно способно привести к серьезным осложнениям — сепсису, менингиту, абсцессу мозга. Его переход в хроническую форму грозит необратимым снижением слуха. Кроме того, острая боль в ухе является симптомом фурункула наружного слухового прохода или очередного обострения хронического гнойного отита среднего уха. Понижение слуховой функции наблюдается при любом заболевании этой группы, а также при наличии в слуховом проходе серной пробки или инородного тела. Степень проявления этого симптома варьирует в широких пределах и зависит от места локализации патологического процесса.

Причиной головокружения является распространение воспаления на элементы внутреннего уха или внутричерепное пространство, как правило, оно усиливается при движении, сопровождается тошнотой и рвотой. Сильная головная боль со стороны пораженного уха нередко свидетельствует о развитии серьезных внутричерепных осложнений. Данная группа патологий чаще встречается в детском возрасте, что обусловлено рядом анатомических и физиологических особенностей ребенка, например, малым размером среднего уха, большим количеством слизистых отделений, а также более высокой подверженностью простудным заболеваниям.

Для профилактики болезней уха следует предупреждать попадание инородных тел в ушной канал, препятствовать проникновению воды в уши при водных процедурах, свести к минимуму использование ватных палочек, избегать простудных заболеваний. Очищать уши необходимо ежедневно при помощи мыла и теплой воды, при этом мыть нужно только наружную часть. Использование в гигиенических целях ватных палочек приносит больше вреда, чем пользы, так как способствует проталкиванию загрязнений глубже в слуховой проход. Удалять ушную серу стоит только после консультации с отоларингологом, так как существует множество других причин для снижения слуха.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав