АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гнойный средний отит. Патология представляет собой гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которое развивается остро

Патология представляет собой гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которое развивается остро. Предрасполагающими факторами становятся: снижение реактивности организма, наличие аллергического состояния, тяжелые сопутствующие инфекционные и соматические болезни, нарушения в работе эндокринной системы, различные иммунодефициты. Кроме того, большое значение имеют неблагоприятные условия внешней среды.

Этиологической причиной заболевания являются различные патогенные микроорганизмы. Путь проникновения инфекции в среднее ухо чаще всего тубарный, то есть через слуховую трубу в процессе чихания, кашля или сморкания. Мощный воспалительный процесс в барабанной полости приводит к нарушению питания барабанной перепонки и ее разрыву. Длительность болезни составляет около 3 — 4 недель. Иногда происходит развитие осложнений: воспаление переходит на воздухоносные ячейки сосцевидного отростка или же наблюдается хронизация патологического процесса. В течении заболевания условно выделяются три стадии:

• Стадия инфильтрации. Пациентов беспокоят боли, которые носят ноющий или стреляющий характер, могут иррадиировать в висок, зубы и затылок. Возникает ощущение инородного тела в ухе, чувство заложенности. Слух снижен, причем нарушение происходит по типу звукопроведения. Из общих симптомов имеется повышение температуры тела, озноб, слабость, недомогание. При отоскопии определяются следующие признаки – инъекция сосудов вокруг рукоятки молоточка, обширная гиперемия барабанной перепонки, отсутствие светового конуса, выпячивание барабанной перепонки в сторону слухового прохода.
• Стадия перфорации. Происходит нарушение целостности барабанной перепонки, что создает условия для хорошего дренирования барабанной полости. При этом субъективные симптомы заболевания уменьшаются — снижается боль, улучшается общее состояние. При отоскопии в просвете слуховой трубы определяется наличие гнойных масс с примесью крови. Барабанная перепонка утолщена, отечна. Имеется перфорация, часто в форме щели.
• Стадия выздоровления. После того, как нормализуется дренаж барабанной полости в результате перфорации барабанной перепонки, наступает стадия выздоровления. Слух восстанавливается, завершается гнойно-воспалительный процесс. При проведении отоскопии выявляются четкие контуры разрыва барабанной перепонки или же наблюдается процесс рубцевания перфорации.

Лечение острого гнойного отита зависит от стадии развития болезни. Так, на первом этапе используются сосудосуживающие капли в нос; введение в слуховую трубу турунды с 3%-м раствором борного спирта и 5%-м карболового глицерина; комплексных препаратов, которые содержат антибиотики. Иногда применяется заушная новокаиновая блокада, водно-спиртовые компрессы на ухо. Из препаратов системного действия используются антигистамины и иммуностимуляторы. При наличии показаний – антимикробная терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Если динамика течения заболевания не положительная, клиника нарастает, то проводят парацентез — рассечение барабанной перепонки. Во второй стадии заболевания осуществляют тщательный туалет слухового прохода с целью удаления гнойно-некротических масс. В слуховой проход вводятся растворы антибиотиков и ферментов. Проводится системная антибактериальная и десенсибилизирующая терапия. В период выздоровления применяется продувание слуховой трубы по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки с целью профилактики формирования грубых спаек, физиотерапия.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав