АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ
Алкогольный галлюциноз — психоз у больного алкоголизмом, в клинической картине которого доминируют истинные вербальные галлюцинации; сознание больного при этом формально ясное.
В первые десятилетия после описания этот психоз как отдельная форма считался редко встречающимся заболеванием.
В последнее десятилетие приводятся данные о сравнительном увеличении доли алкогольного галлюци-ноза и алкогольного параноида среди всех острых алкогольных психозов.
Клиническая картина и дифференциальная диагностика
Клиническая картина алкогольного галлюциноза характеризуется преимущественно синдромом истинных, вербальных галлюцинаций. Галлюцинации носят неприятное для больного содержание: брань, угрозы, оскорбления. Больного называют «алкоголиком, пропойцей, который довел семью до развала» и т. д. При этом сознание больного грубо не изменено, больной ориентируется в месте своего пребывания, во времени, собственной личности.
Критическое отношение к галлюцинаторным расстройствам отсутствует. Настроение соответствует
тематике галлюцинаций, нередко больной насторожен, тревожен, иногда подавлен. Поведение больных определяется содержанием галлюцинаций. Могут присоединяться нестойкие бредовые идеи преследования, отношения.
Особенно опасными для окружающих и самого больного, а потому и социально опасными являются императивные галлюцинации: больной «слышит голоса», которые приказывают ему, например, убить кого-то, выпрыгнуть из окна и т. д. Эти приказания больной может выполнить. В дальнейшем к вербальным галлюцинациям могут присоединяться элементарные нестойкие зрительные галлюцинации.
По течению различают о с т р ы и (от 2 дней до 4 нед) и хронический варианты алкогольного галлюциноза. Отмечаются и промежуточные, под-острые типы течения алкогольного галлюциноза.
Острый алкогольный галлюциноз возникает чаще внезапно, как правило, после прекращения длительного периода злоупотребления алкоголем, сопровождается стойкой бессонницей, астенией. Фон настроения снижен. Нередко имеет место двигательное невыраженное возбуждение.
Возникновение и развитие алкогольного галлюциноза связаны не только с действием алкогольной интоксикации. Для развития алкогольного галлюциноза, кроме длительной интоксикации, требуется наличие нарушения обмена веществ, органических изменений головного мозга, травм, конституциональных особенностей.
Необходимо алкогольные галлюцинозы, особенно хронические, дифференцировать от шизофрении, осложненной алкоголизмом. В последнем случае имеются характерные шизофренические изменения личности, структура и смена'типичных синдромов, отличных от алкоголизма вообще и алкогольного галлюциноза в частности.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|