 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема № 29: Захворювання периферичної нервової системи.Тема № 29: Захворювання периферичної нервової системи. Варіант 1 1. Співставте кожний з перерахованих симптомів з проявами невралгії: а) гіперестезія поверхневих видів чутливості б) болючість при натискуванні на нерв і ойго натягу в) чутливі випадіння г) приступоподібний біль д) в’ялий парез або параліч м’язів, що інервуються нервом е) зниження або випадіння рефлексів є) парестезії 2. Співставте кожний з перерахованих симптомів з проявами невриту: а) гіперестезія поверхневих видів чутливості б) болючість при натискуванні на нерв і ойго натягу в) чутливі випадіння г) приступоподібний біль д) в’ялий парез або параліч м’язів, що інервуються нервом е) зниження або випадіння рефлексів є) парестезії 3. Вкажать, які з перерахованих етіологічних факторів характерні для невриту: а) інфекційні б) стресові в) токсичні г) радіаційні д) травматичні е) введення сироваток є) медикаментозні 4. Вкажать, які з перерахованих етіологічних факторів характерні для невропатії: а) інфекційні б) стресові в) токсичні г) радіаційні д) травматичні е) введення сироваток є) медикаментозні 1. Хворий, 25 років, поступив в клініку зі скаргами на приступоподібний біль в лівій половині обличчя. Біль виникає раптово і носить пекучий характер, триває секунди чи до хвилини. Починається біль в ділянці верхньої губи зліва і розповсюджується на ділянку крила носа і верхніх зубів. Виникає біль при жуванні, ковтанні, розмові, голінні, доторканні до шкіри лівої верхньої губи. При огляді хворого під час приступу болю видно почервоніння шкіри лівої половини обличчя, піт, розширення зіниць, сльозотечу. При надавлюванні в інфраорбітальній точці зліва відмічається різкий біль. На рентгенограмі додаткових пазух носа патології немає. Встановіть топічний та клінічний діагнози і обгрунтуйте їх, проведіть диференціальну діагностику. 2. Хворий, 22 років, в день захворювання випив горілки і заснув, підклавши під груди ліву руку. Через 3 години відчув затерпання лівої руки. Розігнути кисть і пальці не міг. В клініку поступив на 5-ий день захворювання. Китиця лівої руки пасивно звисає, основні фаланги пальців зігнуті. Зниження больової чутливості на тильній поверхні великого пальця. Лівий карпорадіальний рефлекс знижений. Встановіть топічний і клінічний діагнози, обгрунтуйте їх. Тема № 29: Захворювання периферичної нервової системи. Варіант 2 1. Перерахуйте симптоми невропатії лицевого нерва: а) біль в завушній ділянці б) зниження чутливості на половині обличчя в) парез мімічної мускулатури на половині обличчя г) сльозотеча або сухість ока д) розбіжна косоокість е) зниження смаку на передніх 2/3 язика є) гіперакузія ж) зниження надбрівного рефлексу 2. Вкажіть клінічні прояви невропатії променевого нерва: а) відсутність згинально-ліктьового рефлексу б) парез розгиначів передпліччя, китиці і пальців в) відсутність розгинально-ліктьвого рефлексу г) «висяча» китиця д) «когтиста» китиця е) гіпалгезія в зоні інервації є) дисоційований розлад чутливості в зоні інервації ж) герпетичні висипання в зоні інервації 3. Які з перерахованих симптомів характерні для невропатії стегнового нерва: а) симптом Ласега б) відсутність підошвового рефлексу в) відсутність колінного рефлексу г) парез чотириголового м’язу стегна та кравецького д) параліч литкового м’язу е) симптоми Вассермана і Мацкевича 4. Вкажіть тунельні синдроми руки: а) синдром тарсального каналу б) синдром зап’ясного каналу в) синдром кубітального каналу г) тунельна невропатія малогомілкового нерва д) синдром Гійона е) синдром защемлення бокового шкірного нерва стегна
1.Хвора Г., 43 років, скаржиться на загальну слабість, підвищення температури тіла до 37,6 0С, парестезії і біль в кінцівках. Об’єктивно: патології з боку внутрішніх органів немає. В неврологічному статусі: атрофічні паралічі рук і ніг, зниження чутливості в дистальних відділах кінцівок. Ураження лицевого нерва з обох боків за периферичним типом. В лікворі - білково-клітинна дисоціація (білок 0,9; цитоз 15/3). Обгрунтуйте топічний і клінічний діагноз. 2. Хворий Д., 52 років. Після циклювання підлоги відзначив слабкість, оніміння в стопі. Об'єктивно: справа - хода із степажем, не може стояти на п'яті, слабкість м'язів, що забезпечують тильне згинання стопи, гіпестезія по зовнішній поверхні гомілки і стопи. 1) Топічний і клінічний діагноз. 2) Додаткові методи діагностики. 3) Лікування. Тема № 29: Захворювання периферичної нервової системи. Варіант 3 1. Перерахуйте симптоми, характерні для паралічу Дюшенна-Ерба: а) парез м’язів проксимального відділу руки б) парез м’язів китиці в) пальпаторна болючість в зоні надключичної ямки г) втрата згинально-ліктового рефлексу д) порушення чутливості за провідниковим типом 2. Які з перерахованих симптомів характерні для паралічу Дежеріна-Клюмпке: а) біль і гіпестезія по внутрішній поверхні китиці передпліччя і плеча б) випадіння функції внутрішнього шкірного нерва плеча і передпліччя в) часткове випадіння функції серединного нерва (його нижньої ніжки) г) дистальний параліч з атрофією дрібних м’язів та згиначів пальців і китиці д) випадіння функції ліктьового нерва е) ураження проксимального відділу верхньої кінцівки 3. Виберіть з перерахованих симптомів ті, що характерні для невропатії великого гомілкового нерва: а) випадіння ахілового рефлексу б) неможливість підошвового згинання стопи в) неможливість розгинання стопи г) парез чотириголового м’яза е) анестезія зовнішньої поверхні тилу стопи є) симптом Вассермана з) відсутність колінного рефлексу 4. Виберіть з перерахованих симптомів ті, що характерні для невропатії малого гомілкового нерва: а) випадіння ахілового рефлексу б) неможливість підошвового згинання стопи в) неможливість розгинання стопи г) парез чотириголового м’яза д) параліч стопи е) анестезія зовнішньої поверхні тилу стопи є) симптом Вассермана ж) хода по типу степажної 1.Хвора М., 32 років, скаржиться на асиметрію обличчя, за рахунок лівої половини, сльозотеча, неповне закриття ока, болі в завушній області, при їді їжа забивається між щокою і яснами. Захворіла гостро за день до поступлення, напередодні захворювання був епізод переохолодження. При обстеженні виявляється асиметрія обличчя за рахунок лівої половини, очні щілини L>D, око закривається не повністю, лагофтальм, опущений кут рота, згладжена ліва носогубна складка, при виконанні мімічних проб відмічається слабкість всіх груп м'язів лівої половини обличчя, зниження смакової чутливості передніх 2/3 язика зліва. Провідникової симптоматики не виявляється. 1) Топічеський і клінічний діагноз. 2) Додаткові методи діагностики. 3) Лікування. 2.Хворий З., 52 років скаржиться на оніміння, поколювання, болі в кистях рук, особливо по долонній поверхні перших трьох пальців, набряк китиць, болі посилюються під час сну або при роботі руками. При огляді: гіпотрофія в області тенара справа, слабкість при відведенні і протиставленні великого пальця, згиначів перших трьох пальців справа, позитивний симптом Тіннеля в області зовнішніх відділів зап'ястя з 2-х сторін, гіпестезія на долонній поверхні перших 3-х пальців з 2-х сторін, болі провокуються підніманням рук, накладенням манжети. 1) Топічний і клінічний діагноз. 2) Додаткові методи діагностики. 3) Лікування. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 332 | Нарушение авторских прав |