 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В. ГемостимулінС. Актиферин (краплі)* Д. Ферум-лек Е. Фероплекс 33. Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Під час огляду - в стані астматичного нападу. З якого з цих препаратів ви почнете лікування? А. Антигістамінних препаратів В. Преднізолону С. Еуфіліну внутрім'язово Д. Антибіотиків Е. Інгаляції адреноміметиків* 34. Дівчинка 5-ти років поступила до лікарні з гарячкою, продуктивним кашлем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку та ослаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ - 28 мм/год. На рентгенограмі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої частки правої легені. Що треба призначити дитині в першу чергу? А. Антигістамінні В. Антибіотики * С. Розсмоктуючі (алое, ФіБС тощо) Д. Імуномодулятори Е. Антикоагулянти 35. Дівчинка 10-ти років поступила у стаціонар зі скаргами на ниючий нічний біль в епігастрії. Гастроентерологічний анамнез обтяжливий. При пальпації живота - болючість в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба провести в першу чергу? А. Ультразвукове обстеження черевної порожнини В. Біохімічне дослідження крові на білірубін, холестерин, АлАТ, АсАТ, амілазу С. Езофагогастродуоденоскопію * Д. Дуоденальне зондування Е. Загальний аналіз крові 36. Дитину 3 років госпіталізовано до пульмонологічного відділення з діагнозом гострої вогнищевої пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. Респіраторними захворюваннями хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити? А. Тетрацикліни В. Аміноглікозиди С. Цефалоспорин Д. Фторхінолони Е. Пеніциліни* 37. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв”язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику ви оберете: А. Призначення препаратів золота В. Продовжити місцеву стероїдну терапію С. Призначення аспірину у максимальній дозі Д. Призначення системних кортикостероїдів Е. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну* 38. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і середньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чотириразово повторювалися такі ж захворювання з тривалістю понад 2 тижні. Укажіть попередній діагноз: А. Рецидивуючий бронхіт, загострення* В. Гострий бронхіт С. Гострий обструктивний бронхіт Д. Хронічний бронхіт, загострення 39. Батько хворий гемофілією. Серед родичів дружини такої патології немає. Яка імовірність народження в них дитини з гемофілією? А. 10 % В. 100% С. 50% Д. 25% Е. 0%* 40. У 3-річного хлопчика з'явилися множинні екхімози, кровотечі з носа. Число тромбоцитів - 45x109/л, вміст гемоглобіну і лейкоцитів у нормі. Найбільш імовірний діагноз: А. Диссемінована внутрішньосудинна коагулопатія В. Хвороба Шенляйн - Геноха С. Імунна тромбоцитопенічна пурпура* Д. Гостра лімфобластна лейкемія Е. Системний червоний вовчак 41. У 7-річного хлопчика температура тіла 39,4 °С, вологий кашель, інтоксикація. При диханні правий бік відстає, посилене голосове тремтіння, укорочений перкуторний звук, послаблене дихання та бронхофонія над правою легенею. На рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який імовірний діагноз? А. Гостра правобічна крупозна пневмонія* В. Гостра правобічнасегментарна пневмонія С. Гострий правобічна плеврит Д. Гострий правобічнапневмоторакс Е. Гостра правобічна інтерстиціальна пневмонія 42. До дитячого пульмонолога для вирішення питання про доцільність санаторно-курортного лікування направлена 14-річна дівчинка із хронічним бронхітом. Що є показанням до проведення цього етапу лікування хворій? А. Фаза загострення та вік молодше 5 років В. Фаза ремісії в будь-якому віці С. Фаза загострення та вік старше 5 років Д. Фаза ремісії та вік старше 5 років* Е. Санаторно-курортне лікування не показане 43. У дівчинки 7 років температура 38 °С, біль у гомілкових, потім колінних суглобах, 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз: ревматизм. Який етіологічний чинник цього захворювання? А. Стафілокок В.Стрептокок* С. Клебсієла Д. Гонокок Е. Ієрсинія 44. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу? А. Бронхографія В. Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини С. Загальний аналіз сечі Д. Бронхоскопія Е. Рентгенограма органів грудної порожнини* 45. У дитини 4 міс., експіраторна задишка, сухий кашель, температура - 37,8 °С, ЧД - 80/хв., ціаноз шкіри, участь допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями - коробковий легеневий звук, ослаблене дихання з подовженим видихом багато дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз? А. Пневмонія В. Гострий бронхіт С. Бронхіоліт * Д. Фарингіт Е. Трахеїт 46. Дитина А., 12 років. При аускультації вислухана стійка брадикардія з ЧСС 40-50/хв. На ЕКГ: шлуночки скорочуються у своєму ритмі, передсердя - у своєму. Ваш діагноз: А. Повна атріовентрикулярна блокада* В. Синдром WPW В. ДВЗ-синдром Е. Гепатит С. Приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії Д. Приступ миготливої аритмії Е. Блокада правої ніжки пучка Гіса 47. Хвора А., З роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розширені комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати? А. Гіперкальціємію В. Ппокаліємію С. Гіпокальціємію Д. Гіперкаліємію* Е. Гіперфосфатемію 48. Дівчинка 7 років, знаходиться у відділі інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності. В біохімічному аналізі крові рівень калію становить 7 ммоль/л. Даний стан загрозливий виникненням: А. Анорексії В. Асистолії* С. Анурії Д. Гіпоксемії Е. Гіперкапнії 49. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги? А. Седуксен В. Гепарин С. Адреналін Д. Група крові А(ІІ), резус-фактор позитивний Е. Група крові 0(1), резус-фактор позитивний* 50. У новонародженої дитини діагностована фізіологічна жовтяниця. Для цього стану характерно: А. Поява жовтого забарвлення шкіри на 2-3 день життя * В. Поява жовтяниці впродовж 1 доби життя С. Тривалість жовтяниці більш ніж 10 днів Д. Повторне зростання інтенсивності жовтяниці Е. Знебарвлені випорожнення 51. Хлопчик, народжений від здорової матері із рубцем на матці шляхом кесаревого розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи і частоту серцевих скорочень 70 в 1 хвилину. Найвірогіднішою причиною цього стану є? А. Застійна серцева недостатність В. Асфіксія* С. Внутрішньоутробна пневмонія Д. Внутрішньоутробний сепсис Е. Менінгіт 52. Дитина народилася здоровою з масою 3500 г, довжина 51 см, оцінка за Апгар 8 балів. У жінки перша необтяжена вагітність, пологи в строк. Мати -0(І) Rh(-), батько - А(ІІ) Rh(+), дитина - 0(І) Rh(+). Який метод профілактики Rh-конфлікту треба призначити породіллі? А. Ентеросорбенти В. Не потребує профілактики С. Вітаміни Д Антигістамінні препарати Е. Анти- Rh-імуноглобулін* 53. У дитини при народженні жовтяниця, блідість, спленогепатомегалія. Кров - В(ІII) Rh(+); НЬ крові - 150 г/л, Ер - 4,2х1012/л, ретикулоцитів - 9 %. Білірубін крові - 58мкмоль/л, некон'югований. Мати - В(ІII) Rh(-), титр анти- Rh-антитіл під час вагітності 1:128; 1:256. Який метод спостереження найбільш імовірно допоможе визначити тактику лікування? А. Рівень гепатоспецифічних ферментів В. Загальний аналіз крові С. Протеїнограма Д. Приріст білірубіну за годину * Е. Клінічне спостереження 54. Новонароджений масою 1200 г народився в терміні ґестації 29-30 тижнів. За Апгар 4-6 балів. Клінічно є ознаки СДР І ст. та некротичний ентероколіт І ст. Який метод годування ви виберете? А. Парентеральне живлення* В. Годування через зонд С. Годування з пляшечки з соскою Д. Не годувати Е. Грудь матері 55. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз? А. Внутрішньочерепний крововилив* В. Менінгіт С. Сепсис Д. Анемія Е. Внутрішньоутробна інфекція 56. При обстеженні новонародженої дитини діагностовано почервоніння шкірних покривів, яке з'явилось відразу після народження, а максимальної сили набуло на другу добу життя. Який попередній діагноз можна виставити? А. Анулярна еритема В. Токсична еритема С. Транзиторна еритема Д. Вузлувата еритема Е. Проста еритема * 57. У дитини на 3 добу життя шкіра набула жовтого кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД - 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС - 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Найбільш імовірний діагноз: А. Гемолітична хвороба новонароджених В. Фізіологічна жовтяниця * С. Сепсис новонароджених Д. Анемія Мінковського - Шофара Е. Атрезія жовчних шляхів 58. Дитині 2 доби. Народилась з вагою 2900 г, довжиною 50 см. При огляді шкіра інтенсивно червоного кольору, еластична, тургор збережений. Дихання пуерильне. ЧД - 40/хв. Тони серця ритмічні, гучні. ЧСС - 138/хв. Живіт м'який. Печінка виступає на 2см з-під реберної дуги. Діурез достатній. Стілець у вигляді меконію. Ваше заключення: А. Бешихове запалення В. Токсична еритема новонародженого С. Флегмона новонародженого Д. Фізіологічна еритема новонародженого* Е. Ексфоліативний дерматит Ріттера 59. У новонародженої дитини при огляді шкіри спостерігають наявність пушкового волосся на спині, плечах, верхніх кінцівках. Шкіра суха, зморщена. Підшкірно-жирова клітковина розвинута слабо. Обвід голови - 34 см. Велике тім'ячко - 3x3 см, мале тім'ячко 0,5х0,5см. Тони серця ритмічні, ЧСС - 140/хв. ЧД - 38/хв. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м'який. Ваше заключення: А. Ознаки незрілості* В. Ознаки доношеності С. Ознаки гідроцефалії Д. Ознаки рахіту Е. Ознаки гіпотрофії 60. Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей? А. В перші 6 годин В. В перші 30 хвилин* С. В перші 24 години Д. В перші 48 годин Е. Після 48 годин
Варіант 10 1. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, Що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу? А. Гіпотрофії В. Спазмофілії С. Рахіту* D. Паратрофії Е. Анемії 2. Хвора 18 років, підвищеного харчування скаржиться на біль у правому підребірї, Що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов’язує з вживанням жирної їжі. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь у акті дихання. При пальпації – напруження м’язів передньої черевної стінки та виражена болючість у правому підребірї. Який попередній діагноз? А. Гострий апендицит В. Гострий холецистит* С. Гострий гастрит D. Гострий панкреатит 3. У хворої 18 років через три тижні після ангіни з’явилась біль в суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об’єктивно: тахікардія. І тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0,24с. Антистрептолізин – О- 500ОД. Яку профілактику слід призначити хворі після проведення курсу лікування в умовах стаціонару? А. Аспірин 1-2 місяці навесні та восени В. Аспірин при інтеркурентних інфекціях С. Біцилін-5 навесні та восени D. Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання Е. Біцилін-5 протягом 5 років* 4. До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини у мошонці правого яєчка. Об’єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш ймовірний діагноз? A. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма B. Ектопія правого яєчка, лобкова форма C. Ретракція правого яєчка (псевдо крипторхізм) D. Лівобічний монорхізм E. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма* 5. У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються "відключення"на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім'я. Про напади нічого не пам'ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу? A. Дослідження викликаних потенціалів B. Електроенцефалографію* C. Комп'ютерну томограму D. Ехоенцефалоскопію Е. Рентгенограму черепа 6. Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку? А. Протей В.Стрептокок * С.Стафілокок D.Клебсієла Е. Пневмокок 7. У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія Т та високий U. Чим обумовлені такі зміни? А. Гіпокалігістією* B. Гіперкалігістією C. Гіпомагніємією D. Гіперкальцігістією E. Гіпокальцігістією 8. При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм "галопу'.' Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Дилятаційна кардіоміопатія B. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору* С.Здоровий D.Пролапс мітрального клапана Е. Дифузний міокардит 9. Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку? А. Перивентрикулярні крововиливи В. Субарахноїдальні- крововиливи С. Субдуральні крововиливи D. Дрібні крововиливи в тканину мозку E. Крововиливи в шлуночки мозку* 10. У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього? А. Група крові В(ІІІ), Rh (-)* B. Група крові А(ІІ), Rh (+) C. Група крові А(П), Rh (-) D. Група крові В(III), Rh (+) E. Група крові О(І), Rh (-) 11. У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: АТ-100/60 мм рт.ст., Рв- 110/хв, ЧД-28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну - 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроци ти не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу B. Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом С. Нефротичний синдром* D.Гемолітико-уремічний синдром Е. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит 12. У дівчинки 10 років через 14 днів післяангіни з'явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів? А. Збільшення об'єму внутрішньосудинної рідини* B. Коарктація аорти C. Зменшення вироблення ендотеліального релаксуючого фактору D.Збільшення вироблення катехоламінів Е. Збільшення вироблення альдостерону 13. Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання? A. Спостереження за характером стулу дитини B. Загартовування дитини C. Профілактика застудних захворювань D. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини* Е. Профілактика шлунково-кишкових захворювань 14. Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей? А. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї B. Через ЗО хвилин після народження* C. Через 2 години після народження D. Одразу після народження Е. Після обробки пуповини 15. У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: НЬ- 120 г/л, ер.- 4,5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A. Гемолітична анемія B. Природжений гіпотиреоз* C. Кон'югаційна жовтяниця D. Цитомегаловірусна інфекція E. Природжений гепатит 16. У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Дермоїдні кісти B. Пухлина слинних залоз C. Лімфоаденопатія D. Пухлина каротидного тіла Е. Паротит* 17. Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію. які з'явилися після введення в «раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання? A. Целіакія* B. Муковісцидоз C. Хронічний ентерит D. Дисбактеріоз кишечнику E. Дисахаридазна недостатність 18. Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до/39°С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: /°- 38°С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9* 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м- 2%, л- 39%, бласт- 31%, рет- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого? A. Хронічний лімфолейкоз B. Гострий лімфобластний лейкоз* C. Хронічний мієлолейкоз D. Гострий мієлобластний лейкоз Е. Недиференційований лейкоз 19. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильннх цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LЕ-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Системний червоний вовчак* B. Ювенільний ревматоїдний артрит C. Гострий лімфобластний лейкоз D.Системна склеродермія Е. Ревматизм 20. Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об'єктивно: селезінка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування: A. Оментогепатопексія B. Портокавальний анастомоз C. Оментоспленопексія D.Спленектомія* Е. Пересадка селезінки 21. Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 - 40°С температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м'якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Краснуха B. Кір* C. Аденовірусна інфекція D.Грип Е. Скарлатина 22. У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому? A. Анальгін B. Парацетамол C. Панадол extra D. Ацетилсаліцилова кислота* E. Піпольфен 23. Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році? A. Заповнити один статталон із знаком (+) B. Заповнити три статталони зі знаком (+)* С. Заповнити три статталони зі знаком (-) D.Заповнити один статталон із знаком (-) Е. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (—) 24. У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги? A. Гепарин B. Седуксен C. Фуросемід D. Адреналін Е. Преднізолон* 25. У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Кір B. Скарлатина C. Краснуха* D. Вітряна віспа E. Ентеровірусна екзантема 26. При огляді в 10-річної дитини встановлено маленький зріст, непропорційний розвиток тіла, відставання у психічному розвитку, закрепи. Дефіцит в організмі якого гормону викликав ці зміни? А. Тироксину* В. Паратгормону С. Тиреокальцитоніну Д. Адренокортикотропного гормону Е. Окситоцину 27. Батьки скаржаться, що у 8-річного сина спостерігається швидка втомлюваність під час ходи, болі в ногах, парестезії, похолодання в них. Спостерігається диспропорційність розвитку м'язів верхнього і нижнього плечового пояса, АТ на руках 160/100 ммрт. ст. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити? А. Відкриту артеріальну протоку В. Стеноз аорти С. Стеноз легеневої артерії Д. Хворобу Толочинова - Роже Е. Коарктацію аорти* 28. Дівчинку 8-ми років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте болюче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести? А. Загальний аналіз крові В. Загальний аналіз сечі* С. УЗД Д. Оглядову урографію Е. Пробу за Зимницьким 29. Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хв. після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування. А. Гангліоблокатор + фермент + антибіотик В. Антацид + жовчогінні + фестал С. Гангліоблокатор + еубіотик + антибіотик Д. Антацид + гангліоблокатор + антибіотик* Е. Антацид + спазмолітик + пробіотик 30. У хлопчика 7 років на волосяній частині голови, тиждень тому, з”явилась пляма без суб'єктивних відчуттів. На шкірі волосистої частини голови в ділянці тім'я справа - вогнище ураження округлої форми розміром 8 см в діаметрі. Шкіра вогнища ураження - рожевого кольору, густо вкрита білими лусочками, волосся обламане на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри. При люмінесцентному освітленні уражені волосини мають зеленкувате освітлення. Який найбільш імовірний діагноз? А. Мікроспорія волосяної ділянки голови* В. Поверхнева трихофітія С. Інфільтративно-нагноювальна трихофітія Д. Гніздове облисіння Е. Сифілітична алопеція 31. У дитини 14 років скарги на підвищення температури тіла до 39 °С, кашель, біль у животі. Захворіла 2 дні тому. На правій щоці рум'янець. Пер-куторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, тут же бронхіальне дихання, підсилена бронхофонія. Живіт м'який, безболісний. Дитині слід призначити позачергово: А. Преднізолон В. Пеніцилін з клавулоновою кислотою* С. Гентаміцин Д. Плевральну пункцію Е. Інфузійну терапію 32. Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 г, довжина тіла 50 см, обвід голови 35 см і грудної клітки - 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано набирає у вазі. Назвіть, яку вагу повинна мати дитина в 4 роки. А. Вага 20 кг В. Вага 15кг С. Вага 16 кг Д. Вага 16.5 кг Е. Вага 18 кг* 33. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяжким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків,пастозності немає. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця - "хлопаючий" І тон на верхівці серця, "дуючий" систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Печінка у края реберної дуги. Поставити діагноз: А. Гострий неревматичний кардит. Вогнищева форма. Повна атріовентрикулярна блокада. Н1 В. Міокардіопатія, дилатаційна форма. Н2б С. Ревматизм, ревматичний ендо-міокардит. НО* Д. Бактеріальний ендокардит, первинно-хронічний перебіг, недостатність мітрального клапана. НІ Е. Пролабування мітрального клапана. Недостатність мітрального клапана внаслідок відриву хорд. Н2б 34. У дитини 7 років скарги на біль і припухлість правого колінного і ліктьового суглобів, через два дні відмічені біль і припухлість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий лок-тьовий суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця І тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвову область. Поставте діагноз. А. Реактивний артрит. В. Інфекційно-алергічний поліартрит С. Ювенільний ревматоїдний артрит Д. Ревматизм, ревматичний ендоміокардит, поліартрит * Е. Хвороба Рейтера 35. У дитини 10 років скарги на біль і припухлість правого і лівого колінних суглобів, через два дні відмічена біль і припухлість гомілковостопних суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВІ. Температура тіла - 38 °С. Обидва колінні і гомілковостопні суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз. А. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит В. Постінфекційна артропатія * С. Ювенільний ревматоїдний артрит Д. Синдром Стіла Е. Хвороба Рейтера 36. 8-річна дівчинка, на сьомий день після перенесеної ангіни, поскаржилася на різкий головний біль, раптово втратила зір, знепритомніла, почалися судоми. ЧСС - 120 /хв, АТ -130/90 мм рт. ст. Сеча кольору "м'ясних помиїв", білок -1,2 г/л, макрогематурія. Очне дно: спазм судин сітківки. Назвіть провідний клінічний синдром. А. Судомний синдром В. Гостра ниркова недостатність С. Уремія Д. Гіпертонічна криза Е. Ангіоспастична енцефалопатія (гіпертонічна)* 37. Мама звернулась до дерматолога з 2-річною дитиною із скаргами на висипання, що турбують свербіжем. На обличчі шкіра гіперемована, набрякла, мокнуття, кірки, розчухи; на тулубі - папуло-везикульозні елементи, попарно розміщені. Розчухи, на долонях і підошвах міхурці із серозним і гнійним вмістом. Який діагноз найбільш імовірний? А. Дитяча кропивниця В. Дитяча екзема С. Вульгарне імпетиго Д. Короста * Е. Атопічний дерматит 38. Дитина 12 років хворіє на атопічний дерматит. Яке обстеження необхідно провести дитині? А. Алергологічні тести* В. Циркулюючі імунні комплекси С. Біопсія шкіри Д. Рівень еозинофілії Е. Обстеження на гельмінти 39. Хлопчик 5 років поступив у клініку зі скаргами на переймоподібні болі в животі, блідість шкірних покривів, домішку червоної крові в калі. Попередній діагноз: неспецифічний виразковий коліт. Найбільш інформативним методом для підтвердження діагнозу є: А. УЗД органів черевної порожнини В. Ендоскопія кишечника* С. Іригографія Д. Фіброгастроскопія Е. Бактеріологічне дослідження калу 40. Дитина 8 років з отруєнням окисом вуглецю. Стан важкий, без свідомості, відзначаються одиничні судомні посмикування кінцівок. Пульс -слабкого наповнення, 120/хв., АТ -80/50 мм рт. ст., температура тіла -38 °С, дихання - прискорене, до 34/хв. Визначте основний патологічний синдром: А. Гостра дихальна недостатність В. Метгемоглобінемія: С. Судомний синдром * Д. Гостра серцево-судинна недостатність Е. Гіпертермічний синдром 41. При медичному огляді у дитини виявлені виражений шийний лордоз і грудний кіфоз, плечі зведені допереду і звисають, голова трохи опущена. Який вид постави? А. Лордотична В. Правильна С. Кіфотична Д. Випрямлена Е. Сутулувата* 42. У дитини 7-ми років головний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворювання у дитини: А. Інфекційний В. Імунокомплексний* С. Алергічний Д. Генетичний Е. Спадкоємний 43. Дитині 3 тижні. З дня народження періодично відзначається блювання, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики? А. Адреногенітальний синдром В. Халазія стравоходу С. Пілороспазм* Д. Пілоростеноз Е. Ахалазія стравоходу 44. Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним артритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної протизапальної терапії, які не мали позитивного результату. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої: А. Преднізолон* В. Ортофен С. Вольтарен Д. Антибіотик Е. Індометацин 45. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4 °С протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. При огляді: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Про який діагноз можна думати? А. Гіперпаратиреоз В. Гіпотиреоз С. Гіпопаратиреоз Д. Гіпертиреоз* Е. Тимомегалія 46. Хвора С., 14 років, лікувалася в стаціонарі від ревматизму, активної фази, поліартриту, кардиту НК II А. Даних про формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцилінопрофілактики. А. 4 роки В. 6 міс. С. 1 рік Д. 2 роки Е. 5 років* 47. У хлопчика, що страждає бронхіальною астмою, приступи ядухи почали спостерігатися кілька разів у день. Під час останнього приступу інгаляція астмопента ефекту не дала. Інтенсивна терапія приступ не купірувала. Дитина переведена в реанімаційне відділення з діагнозом: астматичний статус II ступеня. Що стало провідним механізмом розвитку цього стану в дитини? А. Набряк слизової оболонки бронхів В. Посилена секреція опасистими клітинами біологічно активних речовин С. Повна рефрактерність (блокада) бета-2-адренорецепторів * Д.Запалення слизової оболонки бронхів Е. Спазм гладких м'язів бронхів 48. У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(ІІІ), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього? А. Група крові В(ІІІ), резус-фактор негативний* В. Група крові А(ІІ), резус-фактор негативний С. Група крові В(ІІІ), резус-фактор позитивний Д. Фуросемід Е. Преднізолон 49. Дитина народилася у термін 40 тижнів з вагою 3000 г, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh(-) негат. У дитини В(ІІІ) Rh(+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний білірубін - 200 мкмоль/л, непрямий – 190 мкмоль/л, прямий - 10 мкмоль/л, НЬ - 160 г/л, ретикулоцити - 4,4 %. Печінка +4 см, селезінка + 1,5 см. Сеча світла, кал забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз: А. Геморагічна хвороба немовлят В. Гемолітична хвороба немовлят* С. Фетальний гепатит Д. Фізіологічна жовтяниця Е. Синдром Криглера - Найяра 50. Стан доношеної дитини при народженні був розцінений за шкалою Апгар у 8-10 балів. На протязі перших часів життя у дитини відмічається кашель, поперхування, ядуха, ціаноз під час годування. Яке захворювання найбільш імовірне? А. Ателектаз легень В. Внутрішньоутробна пневмонія С. Хвороба гіалінових мембран Д. Гостре респіраторне захворювання Е. Трахео-стравохідна нориця* 51. Дитина від юної, курящої породіллі, пологи ускладнені слабістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плічок. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з зазначеного є чинником ризику спинальної травми? А. Шкідливі звички В. Юний вік матері С. Утруднення при виведенні голови і плічок* Д. Слабість родової діяльності Е. Хронічна гіпоксія 52. Новонароджена дитина народилася з оцінкою по шкалі Апгар у 9 балів. Коли дитину варто прикласти до грудей? А. На 2 добу після народження В. Через 12 годин С. Через 2 години Д. У родильному залі* Е. На 3 добу після народження 53. У дитини у віці 3-х тижнів на шкірі грудей і живота утворилися великі м'які міхури з гнійним вмістом, що швидко лопаються. Укажіть можливий діагноз: А. Везикулопустульоз В. Пухирчатка немовляти * С. Токсична еритема Д. Сифілітична міхурниця Е. Псевдофурункульоз 54. У 3-денного немовляти виражені явища інтоксикації, підвищена температура тіла, в області нижньої третини лівого стегна - багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз: А. Сепсис В. Артрит лівого колінного суглоба С. Гематогенний остеомієліт стегнової кістки Д. Перелом стегнової кістки Е. Флегмона стегна* 55. Наприкінці першої доби у немовляти стан погіршився - підвищилася температура тіла до 38 °С, з'явилися ціаноз, занепокоєння, задишка до 85/хв., втягнення межребер'їв на вдиху. На губах - пінисте виділення. Над легенями "мозаїчний" перкуторний звук, дихання ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум. У крові лейкоцитоз, зрушення вліво. Поставте попередній діагноз: А. Обструктивний бронхіт В. Постнатальна пневмонія С. Хвороба гіалінових мембран Д. Інтранатальна пневмонія * Е. Пневмопатія 56. У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну -100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику. А. Спостереження* В. УЗД печінки і жовчовивідних шляхів С. Визначити погодинний приріст білірубіну Д. Провести операцію замінного переливання крові Е. Досліджувати маркери гепатиту 57. При огляді триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіально-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ- 128 г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбіновий індекс - 40%, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини: А. Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові В. Низький рівень вітамін-К-залежних факторів* С. Коагулопатія споживання О. Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини Е. Інфекційний вплив на кістково-мозкове кровотворення 58. У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній крові - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5%, білірубін - 111 мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз? А. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів В. Дослідження маркерів вірусного гепатиту С. Проба Кумбса* Д. Еритроцитометрія Е. Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази 59. Дитина народилася вдома. Після пологів дитину сповили й уклали в ліжко. Первинний туалет немовляти не проводився. “Швидка допомога” приїхала за матір'ю і дитиною через 60 хвилин після пологів. До грудей прикладений на другу добу. Із 3-го дня розвинулася склерема. Яка профілактична дія лікаря могла попередити розвиток склереми в даної дитини? А. Ввести антибіотик В. Провести первинний туалет немовляти С. Прикласти дитину до грудей Д. Увести кортикостероїди Е. Обкласти дитину грілками* 60. У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові - 51 мкмоль/л, за рахунок непрямого. У венозній крові: Ер -3,5х1012/л. НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 26 %, білірубін венозної крові - 125 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А(ІІ) Rh (-), дитини - А(II) Rh(+). Проба Кумбса позитивна. Яку кров ви використовуєте для замінного переливання? А. А(П) Rh(+) В. А(П) Rh(-)* С.О(І)Rh(-) Д.АВ(ІV) Rh (-) Е. 0(I) Rh (+) Еталони відповідей до підсумкового заняття на 6 курсі „Педіатрія”
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1129 | Нарушение авторских прав |