АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.

Систола желудочков:

1.Период напряжения:

a. Фаза асинхронного сокращения(АВ клапан захлопывается, давление около 10 мм рт ст в ЛЖ и ПЖ)

b. Фаза изометрического сокращения(ПЛ клапан открывается, давление возрастает до 70-80 мм рт ст в ЛЖ и до 15-20 в ПЖ)

2. Период изгнания:

a. Фаза быстрого изгнания(ПЛ клапан открыт,давление возрастает до 120-130 мм рт ст в ЛЖ и до 25 мм рт ст в ПЖ-max)

b. Фаза медленного изгнания(ПЛ клапан захлопывается,давление падает до 100 мм рт ст в ЛЖ и до 20 мм рт ст в ПЖ)

Диастола жклудочков:

1.Период протодиастолический(ПЛ закрыт, давление падает до 50-60 мм рт ст в ЛЖ и 15 мм рт ст в ПЖ)

2.Период изометрического расслабения(ПЛ закрыт,давление падает до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, оно становится ниже, чем в предсердиях)

3.Период наполнения желудочков кровью(АВ открывается)

a. Фаза быстрого наполнения(давление падает в ЛЖ И ПЖ до изначального)

b. Фаза медленного наполнения(давление в ЛЖ И ПЖ cохраняется)

4.Пресистолический период(АВ открыт, ПЛ закрыт, нагнетается в Ж из предсердий дополнительная функция крови, происходит скачок давления- увеличивается до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, затем начинается новый цикл с закрытием АВ клапана)

19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности(как мне показалось самое основное в конце, но там мало(()

Для фазового анализа цикла сердечной деятельности у человека катетеризацию сердца обычно не проводят, а используют ряд не-инвазивных методов. В частности, получил распространение метод поликардиографии, основанный на синхронной регистрации ЭКГ, фонокардиограммы (ФКГ) и сфигмограммы

АНАЛИЗ ФАЗ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА ПОЛИКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

Анализ фаз работы сердца одновременно несколькими методами представляет интерес с точки зрения оценки функционального состояния миокарда. Фазовый анализ следует отнести к исследованию, характеризующему сократительную функцию миокарда. Наиболее просто и доступно оценка фаз сердечного цикла достигается одновременной регистрацией ЭКГ, сфигмограммы сонной артерии, верхушечной кардиограммы и ФКГ. Как известно, цикл работы сердца подразделяют на систолу и диастолу, которые в свою очередь состоят из фаз и периодов. В систоле желудочков (начинается после систолы предсердий) различают период напряжения и изгнания.
Период напряжения физиологически неоднороден. Он начинается с распространения волны возбуждения и сокращения но миокарду желудочков. При этом сокращается только часть мышечных волокон, другая же их часть только растягивается, вследствие чего изменяется форма желудочков сердца. Весь этот начальный период получил несколько названий: электромеханического латентного периода, периода изменения формы желудочков и фазы асинхронного сокращения желудочков. Его продолжительность, при частоте сердечных сокращений 75 ударов в минуту, равняется 0,05 с.
За фазой асинхронного сокращения желудочков следует фаза изометрического сокращения желудочков, во время которой миокард напряжен, атрио-вентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, а внутрижелудочковое давление повышается до величины давления в магистральных сосудах. В левом желудочке оно достигает 65—75 мм рт. ст., в правом — 5—12 мм рт. ст.
Фазы асинхронного и изометрического сокращения, вместе взятые, носят название периода напряжения желудочков. Затем давление в желудочках сердца становится выше, чем в аорте и легочной артерии, их клапаны открываются и начинается фаза изгнания. В ней различают фазу быстрого изгнания, продолжительностью 0,10—0,12 с, во время которой давление крови в желудочках продолжает нарастать и на высоте систолы достигает в левом желудочке 115—125 мм рт. ст., а в правом — 25—30 мм рт. ст.
Такое значительное различие в давлении крови внутри желудочков объясняется анатомическими особенностями их мускулатуры и особенностями гемодинамики; ведь левый желудочек, являясь самым мощным отделом сердца, преодолевает большее сопротивление току крови, чем правый.
За фазой быстрого изгнания крови начинается фаза замедленного изгнания. Ее продолжительность 0,13 с. За это время количество крови в желудочках уменьшается и давление начинает падать. Нередко период изгнания оценивается весь в целом без деления на фазы. Затем он сменяется диастолой желудочков, начинающейся периодом их расслабления. В это время давление в аорте (65—75 мм рт. ст.) и легочной артерии (5— 10 мм рт. ст.) начинает превышать давление в желудочках сердца, поэтому полулунные клапаны закрываются. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов соответствует 0,04 с и называется протодиастолическим периодом. Желудочки продолжают расслабляться (при закрытых атрио-вентрикулярных и полулунных клапанах) до тех пор, пока давление в них не будет ниже, чем в наполненных кровью предсердиях. Этот период систолы продолжается около 0,08 с и называется фазой изометрического расслабления или фазой спадения напряжения. Вслед за этим митральный и трехстворчатый клапаны открываются и кровь из предсердий начинает наполнять желудочки. Различают фазу быстрого наполнения желудочков, которая продолжается 0,88 с; она обусловлена большой разницей давления крови в предсердиях, где оно высокое, и в желудочках, где благодаря их расслаблению падает до нуля. Затем наступает фаза замедленного наполнения желудочков, продолжительностью 0,16 с. Она может быть объяснена тем, что по мере наполнения желудочков в них увеличивается давление и кровоток из предсердий несколько замедляется. В конце диастолы различают фазу наполнения желудочков, обусловленную систолой предсердий, или пресистолу длительностью 0,1 с. Окончание систолы предсердий соответствует началу систолы желудочков со всеми выше описанными фазами.
Оценка поликардиографического метода исследования производится сопоставлением длительности фаз сердечного цикла больных с показателями здоровых людей. Изменение длительности отдельных фаз сердечного цикла у больных, так называемые фазовые сдвиги, формируют фазовые синдромы, оценка которых должна производиться обязательно в сочетании с клинической картиной заболевания. Фазовые синдромы также могут быть использованы в оценке эффективности лекарственной терапии.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 998 | Нарушение авторских прав