АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу та об'єктивних проявів захворювання, підтверджених фізикальними методами дослідження.

9. Діагностична програма при бешисі:
А) Клінічні прояви:

- скарги;

- анамнез захворювання;

- об'єктивні прояви.

Б) Лабораторні дослідження:

- клінічний аналіз крові (анемія, різко виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз);

- клінічний аналіз сечі (в осаді - еритроцити, лейкоцити, білок, гіалінові і зернисті циліндри);

- мікробіологічне дослідження вмісту (при наявності пухирів).

10. Клініко-статистична класифікація бешихового запалення:

А46. Бешиха

Макет клінічного діагнозу: {X_X}{B_X}{R_X} бешихове запалення {Q_x}, {ускладнене О_х} Характер перебігу:

Х₁ - Первинне

Х₂ - Повторне

Х₃ - Рецидивне

Форма запалення:

8₁ - еритематозне

8₂ - бульозне

8₃ - флегмонозне

8₄ - некротичне
Поширеність процесу:

R₁ - локалізоване R₂ - блукаюче R₃ - метастатичне Клінічні прояви: Q, - обличчя Q₂ - гомілки {L_x} Q₃ - верхньої кінцівки {Ц} Локалізація:

L1 - ліворуч

L2 - праворуч

L3- з обох сторін

Ускладнення:

0₁ - лімфангіїт

0₂ - лімфаденіт

0₃ - тромбофлебіт

0₄ - сепсис

0₅ - лімфедема кінцівки

11. Приклад формулювання клінічного діагнозу:

А) Бешихове запалення правої гомілки, бульозна форма, середньої тяжкості, локалізована. Б) Бешихове запалення обличчя, еритематозна форма, легка, блукаюча форма.

12. Лікування бешихи:

A) Загальне лікування:

• антибактеріальна терапія:

- використовують напівсинтетичні пеніциліни в поєднанні з сульфаніламідними пре­
паратами;

- при тяжких формах і рецидивах захворювання застосовують цефалоспорини другого-
третього покоління;

- методом вибору є лімфотропне введення антибіотиків;

• дезінтоксикаційна терапія:

- інфузії кристалоїдів, плазмозамінників дезінтоксикаційної дії;

- УФ- або лазерне опромінення крові;

• десенсибілізуюча терапія:

- антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл, діазолін);

- при тяжких формах - кортикостероїди.
Б) Місцеве лікування:

- УФ-опромінення вогнища ураження в суберитемних дозах;

- при бульозній формі - великі пухирі підсікають, накладають мазеві пов'язки на водорозчинній
основі з антибіотиками;

- при флегмонозній формі - розкриття та дренування флегмони;

- при некротичній формі - некректомії, некректомії з наступним (при повному стиханні процесу)
пластичним закриттям дефекту (при необхідності).

B) Профілактика рецидивів:

- основним у профілактиці є повноцінне комплексне лікування первинного бешихового
запалення.

- при рецидивному перебігу бешихи використовують: УФ- або лазерне опромінення крові,
введення пролонгованих антибіотиків (біцилін-5), імунотерапію (імуноглобуліни, ронкс
лейкін).

Еризипелоїд

1. Визначення: Еризипелоїд - запальне захворювання шкіри пальців і кисті, що нагадує бешиху.

2. Етіологія:

А) Збудником є паличка свинячої бешихи (Bacterium erysipelas suis), іноді - стрептокок. Б) Інфекція проникає через мікротравми на пальцях і кисті. Хворіють особи, які займаються переробкою м'яса, риби, шкіри.

3. Механізм розвитку еризипелоїду:

А) У місці проникнення збудника в шкіру розвивається обмежене серозне запалення, що охоплює всі шари шкіри.

Б) Розвивається набряк, лімфостаз, периваскулярна інфільтрація.

В) Процес може поширитись на навколосуглобну тканину і суглобову сумку.

4. Характер перебігу еризипелоїду:

A) Гострий перебіг - швидко з'являються клінічні ознаки, тривалість процесу - 6-12 днів.
Б) Хронічний перебіг - повільний розвиток, тривалість хвороби кілька тижнів.

B) Рецидивний перебіг - після видужання через деякий час знову з'являються ознаки
захворювання.

5. Клінічні прояви еризипелоїду:

A) Скарги:

- печіння і сверблячка в зоні ураження;

- незначний ниючий біль.
Б) Анамнез захворювання:

- наявність мікротравми пальця;

- контакт із сирим м'ясом, рибою, шкірою (м'ясники, кухарі, рибалки, робітники консервних
заводів, шкіряники, домогосподарки);

- процес триває 6-12 днів, іноді - кілька тижнів;

- через кілька днів відбувається збліднення шкіри, починаючи з центру запального вогнища.

B) Об'єктивні прояви:
а) огляд:

- гіперемія із синюшним відтінком і набряк на тильній або бічній поверхні пальця;

- можливе поширення процесу проксимально по кисті;

- можуть з'явитися дрібні епідермальні пухирці із серозним або геморагічним вмістом.
Г) Ускладнення еризипелоїду:

- лімфангіїт, лімфаденіт;

- артрит міжфалангових суглобів;

- ендокардит, міокардит (дуже рідко).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав