АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

L02 Абсцес, фурункул або карбункул. Макет клінічного діагнозу: Абсцес {Вх} {Ц},{у стадії Fx}, {ускладнений Ох} Вид патології:

Макет клінічного діагнозу: Абсцес {В_х} {Ц},{у стадії F_x}, {ускладнений О_х} Вид патології:

Bf - (післяін'єкційний абсцес)

В₂ - (післятравматичний абсцес) Локалізація абсцесу (фурункула, карбункула):

Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Метастатичний абсцес правого стегна.

Б) Післяін'єкційний абсцес правої сідничної ділянки.

10. Лікування абсцесу: А) Загальне лікування:

- антибактеріальна терапія;

- дезінтоксикаційна терапія;

- інфузійно-трансфузійна терапія;

- імунокорекція (за показаннями).
Б) Місцеве лікування:

• Оперативне:

- розкриття абсцесу, по можливості, біля нижнього полюса гнійника;

- санація порожнини гнійника;

- адекватне дренування;

- у ряді випадків можливе висічення абсцесу з навколишніми тканинами та наступним
накладенням на рану швів.

• Пункційний метод:

- пункція абсцесу товстою голкою під анестезією;

- аспірація гною і промивання порожнини гнійника;

- введення в порожнину абсцесу антибіотиків, ферментних препаратів.

Флегмона

1. Визначення: Флегмоною називається гостре розлите гнійне запалення клітковини або
клітковинних просторів (підшкірного, міжм'язового, заочеревинного та ін.).

2. Актуальність проблеми:

А) Флегмона є тяжким гнійним процесом, що часто ускладнюється сепсисом. Б) В останні роки збільшилась частота флегмон, викликаних неклостридіальною анаеробною інфекцією з великим відсотком летальності.

3. Причини розвитку флегмони:

A) Поранення м'яких тканин.

Б) Гострі гнійні захворювання (фурункул, карбункул, лімфаденіт, остеомієліт і т.п.).

B) Порушення правил асептики при виконанні лікувальних маніпуляцій (ін'єкції, пункції та ін.).

4. Механізм розвитку флегмони:

A) Збудником флегмони може бути аеробна (стафілококи, стрептококи та ін.), неклостридіальна
анаеробна і полімікробна флора.

Б) Запальний процес починається в місці проникнення інфекції в клітковину.

B) Запальний ексудат поширюється по клітковині, переходячи з одного фасціального футля; з
інший, через отвори для судинно-нервових пучків.

Г) Початковий серозний характер запалення може швидко трансформуватися в гнійний, гнильний. Д) У ряді випадків запальний процес може набути некротичного характеру. Е) Запальний процес може поширюватись не тільки поверхнево, але й проникати вглиб через різні анатомічні отвори фасцій.

5. Клінічні прояви флегмони:
А) Скарги:

- постійний сильний біль у зоні ураження;

- наявність припухлості, яка швидко поширюється (при поверхневих флегмонах);

- лихоманка, висока температура;

- різка загальна слабкість.
Б) Анамнез захворювання:

- наявність причини захворювання (поранення, ін'єкції, гострі гнійні процеси);

- швидке прогресування запального процесу;

- швидке погіршення загального стану хворого.
В) Об'єктивні дані:

а) огляд:

- наявність розповсюдженої припухлості в зоні ураження;

- гіперемія шкіри в зоні ураження без чітких меж;

- порушення функції ураженої частини тіла;

б) пальпація:

- наявність розповсюдженого інфільтрату без чітких контурів;

- виражена болючість у зоні інфільтрату;

- значне підвищення місцевої температури;

- відсутність симптому флюктуації в перші дні хвороби;

в) загальні симптоми:

- висока температура тіла (38 - 39°С і вища), озноб;

- тахікардія, тахіпное;

- симптоми тяжкої ендогенної інтоксикації.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав