АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз.

Кубанская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной хирургии

Заведующий кафедрой профессор Авакимян В.А.

Преподаватель ассистент Битин М.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Л.

Местный неограниченный перитонит.

Куратор - студент V курса.

Лечебного факультета

Начало курации – 15.02.99г.

Конец курации – 22.02.99г.

г. Краснодар 1999г.

Паспортные данные.

Л..

75 лет.

Адрес: г.Краснодар.

Место работы: пенсионер.

Дата поступления: 10.02.99г. 22³⁰.

Жалобы при поступлении.

Жалобы на боли в нижних отделах живота справа.

Анамнез заболевания.

Считает себя больным с 10.02.99г., когда около 14 часов возникли боли в эпигастрии. После приема спазмолитиков улучшения не последовало. Нарушения стула не было. С 16 часов боли из эпигастрия сместились в правую подвздошную область. Доставлен в БСМП на собственном транспорте. Госпитализирован.

Анамнез жизни.

Наследственные заболевания отрицает. Вредных привычек не имеет. Из перенесенных заболеваний: геморрой (лечение – оперативное). Сахарный диабет, туберкулез, болезнь Боткина, травмы, инсульт, инфаркт – отрицает.

Флюорография – в ноябре 1998г. (без патологии).

Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.

Объективные данные.

Общее состояние больного удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Зев чистый.

Дыхание везикулярное, хрипов нет; частота дыхательных движений 16 в одну минуту.

Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 150/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Язык сухой, обложен у корня белым налетом. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. Пальпаторно: болезненность в правой подвздошной и околопупочной областях. Над правой подвздошной областью определяются слабоположительные симптомы Щеткина – Блюмберга, Воскресенского. Печень и селезенка не пальпируются. Выслушивается перестальтика. Газы отходят. Последний стул 10.02.99г. около 18 часов, кашицеобразной консистенции, обычного цвета.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание самостоятельное, регулярное.

Предварительный диагноз.

Учитывая жалобы больного на боли в нижних отделах живота справа; данные анамнеза: локализация болей в эпигастрии в начале заболевания, затем – в правой подвздошной области; данные объективного исследования: сухой, обложенный белым налетом язык, болезненность при пальпации живота над правой подвздошной и пупочной областями, положительные симптомы Щеткина – Блюмберга и Воскресенского в правой подвздошной области, можно поставить предварительный диагноз: острый аппендицит.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 277 | Нарушение авторских прав