АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патофізіологія травлення та печінки

1. Хворий довгий час приймав глюкокортикоїди для лікування бронхіальної астми. В останній час скаржиться на біль в епігастральній області і диспептичні розлади. При гастроскопії вияв­лена виразка малої кривизни шлунку. Який можливий патогенез розвитку виразкової хво­роби в даному випадку?

A. *Всі перелічені механізми

B. Підвищення секреторної активності шлунку

C. Гальмування процесів регенерації слизової шлунку

D. Зниження продукції муцину

E. Підвищення кислотності шлункового соку

2. Хворий скаржиться на головний біль, дратівливість, швидку вто­млюваність, біль у правому під­ребер'ї, свербіж шкіри. При об­стеженні встановлено: жовтушний колір шкіри та слизових оболонок, збільшення печінки, болючість при пальпації, КТ-80/40ммрт.ст.,ЧСС-40 ударів за 1хв. У крові виявлено: прямий білірубін-34 мкмоль/л, непрямий білірубін-35,2 мкмоль/л, у сечі жовчні кислоти, білірубін, уробіліноген; вміст стеркобіліноге-ну в калі зменшений. Яка жов­тяниця у хворого?

A. *Паренхіматозна

B. Гемолітична

C. Підпечінкова

D. Обтураційна

E. Над печінкова

3. Хворий поступив зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При обстеженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній черевній стінці живота в поєднанні із збільшенням його розмірів. Яка патологія ШКТ може проявлятися такими симптомами?

A. *Портальна гіпертензія

B. Кишкова аутоінтоксикація

C. Виразкова хвороба

D. Коліт

E. Ентерит

4. У патогенезі виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої киш­ки основне значення має:

A. *Порушення рівноваги між агресивними та захисними факторами шлункової секреції

B. Гіперацидний стан

C. Порушення в мікроциркуляторному руслі стінки шлунка і дванадцятипалої кишки

D. Травматизм слизової шлунковим вмістом

E. Запалення слизової шлунка і дванадцятипа­лої кишки

5. Яке захворювання обумовлює розвиток надпечінкової жовтя­ниці?

A. *Гемолітична хвороба новонароджених

B. Вірусний гепатит В

C. Цироз печінки

D. Панкреатит

E. Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки

6. Яке захворювання може обумо­влює розвиток печінкової жов­тяниці?

A. *Вірусний гепатит В

B. Гастрит

C. Холецистит

D. Панкреатит

E. Ентерит

7. Яке захворювання обумовлює розвиток підпечінкової жовтя­ниці?

A. *Жовчнокам'яна хвороба

B. Гепатит

C. Гастрит

D. Панкреатит

E. Цироз печінки

8. Яке порушення функції шлунка обумовлює схильність до запо­рів та больовий синдром в епігастральній ділянці?

A. *Посилення секреторної функції

B. Зниження моторної функції

C. Зниження секреторної функції

D. Посилення моторної функції

E. Зниження інкреторної функції

9. Яке порушення функції шлунка обумовлює схильність до проно­сів?

A. *Зниження секреторної функції

B. Зниження моторної функції

C. Посилення секреторної функції

D. Посилення моторної функції

E. Посилення інкреторної функції

10. Який патологічний процес бу­ває ускладненням виразкової хвороби шлунку і 12-палої киш­ки?

A. *Шлункова кровотеча

B. Гастрит

C. Гепатит

D. Панкреатит

E. Апендицит

11. Який патологічний процес бу­ває ускладненням виразкової хвороби шлунку і 12-палої киш­ки?

A. *Пілоростеноз (звуження отвору, що з'єднує шлунок і 12-палу кишку)

B. Гастрит

C. Гепатит

D. Панкреатит

E. Апендицит

12. З порушенням якої функції пе­чінки пов'язаний розвиток ге­морагічного синдрому при печі­нковій недостатності?

A. *Білковосинтетичної

B. Бар'єрної

C. Антитоксичної

D. Жовчовидільної

E. Депонування глікогену

13. У хворого досліджували секре­торну функцію шлунка. У шлу­нковому соці не виявлена хло­ристоводнева кислота і фермен­ти. Як називається такий стан:

A. *Ахілія

B. Гіперхлоргідрія

C. Гіпохлоргідрія

D. Ахлоргідрія

Е. Гіпоацидітас

14. При карієсі у людини відбува­ється постійна сенсибілізація організму стрептококовим анти­геном, що найбільш ймовірно може бути етіологічним факто­ром:

A. *Гломерулонефриту

B. Панкреатиту

C. Міокардиту

D. Гепатиту

E. Пародонти ту

15. У хворого 52 років скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту: блювотні маси темно-коричньового кольору; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. При огляді: блідість шкірних покривів; тахікардія, гіпотензія. В аналізі крові: ерит­роцити 2,8-10¹²/л, гемоглобін -70 г/л. Вкажіть найбільш ймові­рне ускладнення виразки шлун­ку, яке виникло у хворого:

A. *Кровотеча

B. Пенетрація

C. Пердюрація

D. Переродження в рак

E. Пілоростеноз

16. У чоловіка 38 років з жовтушною шкірою спостерігається анемія, збільшена селезінка, гіпербілірубемія за рахунок не­прямого білірубіну, стеркобілінурія, гіперхолічний темний кал. Для якого стану найбільш хара­ктерні такі зміни:

A. *Надпечінкова (гемолітична) жовтяниця

B. Механічна жовтяниця

C. Печінкова (паренхіматозна) жовтяниця

D. Синдром Жильбера

E. Синдром печінкової недостатності

17. Що є головною ланкою в розви­ту виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки?

A. *Helicobacter pylori

B. Хімічний фактор

C. Гіпоксичні стани

D. Механічна травма шлунку та 12-палої кишки

E. Гіпопродукція кори наднирників

18. В шлунковому соку при гіпер­ацидних гастритах підвищений вміст наступних компонентів, за винятком:

A. *Молочної кислоти

B. Вільної НСІ

C. Зв'язаної НСІ

D. Кислих фосфорнокислих солей

E. Загальної кислотності

19. Проявами холемії є наступні симптоми, за винятком:

A. *Миготливої аритмії

B. Брадикардії

C. Шкірний свербіж

D. Зниження больової чутливості

E. Зниження артеріального тиску

20. Наступні ознаки характерні для гемолітичної жовтяниці, за ви­нятком:

A. * Підвищення в крові прямого білірубіну

B. Нормальні показники печінкових ферментів крові

C. Збільшення в крові непрямого білірубіну

D. Збільшення виведення з сечою уробіліна

E. Збільшення виведення стеркобіліну з калом

21. Гіперсалівація присутня при всіх перелічених станах, за ви­нятком:

A. *Слино-кам'яної хвороби

B. Стоматиту

C. Вагітності

D. Отруєння

E. Хвороби шлунка

22. При фіброскопії шлунка виявле­но виразку в антральному відді­лі, яка асоціювалася з обсіме­нінням слизової Helicobacter pylori. Роль цього збудника в утворенні виразки зводиться до:

A. *Руйнування слизового бар'єру

B. Гальмування регенерації слизової

C. Порушення мікроциркуляції у слизовій

D. Стимуляції секреції НСl

E. Стимуляції секреції пепсину

23. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулись ознаки цирозу печінки з асцитом і на­бряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку на­бряків?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеренемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія

24. Після оперативного втручання з приводу кишкової непрохідності у хворого з'явилися ознаки зна­чної дегідратації. Які іони в кро­ві слід визначити в першу чергу для проведення корекції водно-сольового балансу?

A. *Натрію

B. Калію

C. Кальцію

D. Магнію

E. Хлору

25. Яке порушення функцій шлун­ку має патогенетичне значення у виникненні виразкової хвороби шлунку?

A. *Гіперсекреція

B. Зниження резервуарної функції

C. Гіпосекреція

D. Атонія шлунку

E. Посилення рухової функції шлунку

26. При обстеженні хворого на ви­разкову хворобу шлунка спосте­рігається порушення рівноваги між факторами агресії та захис­ту. Який фактор сприяє розвитку виразки шлунка?

A. *Helicobacter pylori

B. Муцин

C. Гідрокарбонат

D. Простагландин Е2

E. Простациклін

27. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушен­ням прохідності загальної жовч­ної протоки. Вміст якої речови­ни буде збільшуватись у крові при цьому?

A. *Білірубіну

B. Сечовини

C. Гемоглобіну

D. Інсуліну

E. Адреналіну

28. Хворий, що страждає на хроні­чний калькульозний холецистит скаржиться на різкі болі у пра­вому підребер'ї, свербіж та жовтушність шкірних покривів, множинні дрібноточкові крово­виливи, стеаторею та знебарв­лення калу. Яка жовтяниця може бути діагностована у хворого?

A. *Механічна

B. Гемолітична

C. Паренхіматозна

D. Гемічна

E. Циркуляторна

29. У хворого діагностований ал­когольний цироз печінки, що проявився розвитком асциту та набряками на нижніх кінцівках.

Які зміни з боку крові найбільш імовірно будуть виявлені у хво­рого?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпогамаглобулінемія

C. Гіпоальфаглобулінемія

D. Диспртотеінемія

Е. Гіпохолестеринемія

30. У хворого з цирозом печінки, що розвинувся на тлі хронічного алкоголізму, з'явилися асцит, жовтяниця, свербіння, набряки на ногах, задишка. Який вид жовтяниці спостерігається у да­ного хворого?

A. *Паренхіматозна

B. Обтураційна

C. Гемолітична

D. Механічна

Е. Надітечінкова

31. У хворого скарги на відрижку з запахом сірководню, що вказує на бродильні процеси в шлунку. Для якого порушення функцій шлунку це відноситься?

A. *Гіпокінез

B. Гіперсекреції

C. Ендокрінна

D. Гіпоеркінез

E. Гіпертонія шлунку

32. При обстеженні хворого на виразкову хворобу 12-палої кишки виявлено пухлину, яка продукує гастрин. Що спричинює розвиток виразки в даному випадку?

A. *Гіперсекреція НСl

B. Гіперсекреція хімотрипсину

C. Гіперсекреція бікарбонатів

D. Гіперсекреція слизу

E. Інфекція Helicobacter pylory

33. Пацієнт 40 років скаржиться на печію, постійну відрижку, болі в епігастральній ділянці, часті запори, що турбують його про­тягом місяця. До якого типу по­рушень секреторної функції шлунка відносяться клінічні прояви, що спостерігаються?

A. *Гіперсекреторний варіант (гіперсекреція, підвищена кислотність, гіперхлоргідрія, підвищення протеолітичної активності шлункового соку)

B. Гіпосекреторний варіант (гіпосекреція, знижена кислотність)

C. Ахілія (відсутність вільної соляної кислоти і ферментів)

D. Дисоціація секреторного процесу (секреції, кислотності)

E. Зниження протеолітичної активності шлункового соку

34. Як називається ускладнення ви­разкової хвороби, яке характери­зується прободінням виразки шлунка в черевну порожнину з розвитком перитоніту?

A. *Перфорація

B. Кровотеча

C. Пенетрація

D. Малигнизація

E. Стеноз

35. Патогенетичним меха­нізмом виникнення виразкової хвороби шлунка є:

А. *Порушення рівноваги між агресивними (пошкоджуючими) і захисними факторами шлункової секреції

B. Гіперхлоргідрія

C. Порушення васкуляризації слизової оболонки шлунка

D. Механічне та хімічне ушкодження слизової оболонки шлунка

E. Виникнення запалення слизової оболонки шлу­нка

36. У хворого на цироз печінки, що розвинувся на тлі хронічного алкоголізму, з'явилися: асцит, жовтяниця, свербін­ня, набряки на ногах, задишка. Який вид жовтяниці спостерігається у даного хворого?

A. * Паренхіматозна

B. Надпечінкова

C. Обтураційна

D.Гемолітична

E. Механічна

37. У хворого з патологією печінки ма­ють місце розлади білкового обміну з порушенням синтезу сечовини в орнітиновому циклі. Концентрація якої токсичної речовини буде зростати в крові при цьому?

A. *Аміаку

B. Аланіну

C. Тироксину

D. Валіну

Е. Адреналіну

38. В крові хворого при обстеженні виявлено підвищений вміст ферментів

креатинкінази (МВ-ізоформа), АсАТ і ЛДГ1,2. Яку патологію слід насамперед

передбачати в цьому випадку?

A. *Цироз печінки

B. Панкреатит

C. Ураження центральної нервової системи

D. Інфаркт міокарду

Е. М'язова дистрофія

39. Хворий 45 років скаржиться на нудоту, відрижку "тухлим", періоди­чну блювоту, метеоризм. Об'єктив­но: зниження маси тіла, сухість шкіри, слизових оболонок. Під час фракцій­ного дослідження секреторної фун­кції шлунку виявлено відсутність соляної кислоти, ферментів. Яка пато­логія ШКТ має місце у хворого?

A. *Ахілія

B. Анацидний стан

C. Гіпохлоргідрія

D. Ахлоргідрія

Е. Гіпоацидний стан

40. Травний фермент кишкового со­ку ентерокіназа являється активато­ром іншого протеолітичного фермен­ту. Який це фермент?

A. *Трипсиноген

B. Ліпаза

С. Пепсиноген

D. Хімотрипсиноген

E. Амілаза

41. Хворий 22 років скаржиться на слабкість, субфебрильну температу­ру, жовтяничність склер, темну се­чу, слабкозабарвлений кал. У кро­ві: рівень прямого білірубіну - 27,4 мкмоль/л, непрямого білірубіну - 51,3 мкмоль/л. Яка патологія печінки має місце у хворого?

А. *Паренхіматозна жовтяниця

В. Гемолітична жовтяниця

С. Синдром портальної гіпертензії

D. Синдром-холемія

Е. Механічна жовтяниця

42. Який фермент приймає участь у гідролізі вуглеводів у ШКТ?

А. *a-амілаза підшлункового соку

В. Ліпаза підшлункового соку

С. Рибонуклеаза кишкового соку

D. Пептидаза підшлункового соку

Е. Ентерокіназа кишкового соку

43. У хворого спостерігається порушення функцій печінки. Які з наведе­них біохімічних показників потрібно визначити в крові для оцінки стану пе­чінки?

А. *ЛДГ₁

В. Креатинфосфокіназу

С. Ліпазу

D. АлАТ

Е. Альдолазу

44. У хворого виявлено анацидний гастрит. Активність якого ферменту при цьому буде зниженою?

A. *Пепсину

B. Амілази

C. Ліпази

D. Хімотрипсину

E. Трипсину

45. У хворого порушено перетравлювання білків і процесів всмоктування в тонкому кишечнику – синдром мальабсорбції. Дефіцитом яких ферментів обумовлений цей процес?

A. *Пептидаз

B. Синтетаз

C. Трансфераз

D. Амілаз

E. Ліпаз

46. У хворого внаслідок підпечінкової жовтяниці розвинулась ахолія, що викликало порушення перетравлювання і всмоктування жирів в кишечнику. Які продукти гідролізу жирів погано всмоктуються в даному випадку?

A. *Гліцерин, жирові кислоти

B. Хіломікрони

C. Ліпопротеїди

D. Тригліцериди

E. Поліпептиди

47. При механічній жовтяниці розвивається стеаторея і знебарвлення калу, порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів, знижується здатність до згортання крові; погіршується перетравлення білків і вуглеводів. Назвіть вищеописаний синдром

A. *ахолічний

B. гіпохолічній

C. холемічний

D. гіперхолічний

E. холалемічний

48.Хворій скаржиться на болі в епігастрії оперізуючого характеру. При обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі, а також неперетравлений жир у калі. Для якої патології найбільш характерні вказані явища?

A. *Гострий панкреатит

B. Гастрит

C. Iнфекційний гепатит

D. Гострий апендицит

E. Ентероколіт

49. У хворого встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого, в калі і сечі – високий вміст стеркобіліну, рівень прямого білірубіну в крові в межах норми. Про яку жовтяницю слід думати?

A. *Гемолітична

B. Механічна

C. Синдром Жильбера

D. Паренхіматозна

E. Фізіологічна жовтяниця

50. Хворий після прийому жирної їжі відчуває нудоту, млявість, із часом з'явились ознаки стеатореї. Причиною такого стану є нестача:

A. *Жовчних кислот

B. Жирних кислот

C. Фосфоліпідів

D. Хіломікронів

E. Тригліцеридів

51. Хворому 50-и років встановлений діагноз цироз печінки. При обстеженні виявлено наявність асциту, голова медузи на передній стінці черевної порожнини, дрібноточкові крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен, в крові відмічена гіпоальбумінемія (29,7 г/л). Який патологічний стан розвинувся у хворого?

A. *Синдром портальної гіпертензії

B. Запалення мезентеральних судин

C. ДВС-синдром (фаза гіпокоагуляції)

D. Гемофілія

E. Синдром холемії

52. Хворому з гіперсекрецією шлункового соку лікар рекомендував виключити з дієти насичені бульйони і овочеві відвари, тому що вони стимулюють шлункову секрецію. Який механізм стимуляції шлункової секреції переважає в даному випадку?

A. *Стимуляція вироблення гастрину G-клітками

B. Подразнення механорецепторів шлунка

C. Подразнення механорецепторів порожнини рота

D. Подразнення смакових рецепторів

E. Стимуляція вироблення секретину в дванадцятипалій кишці

53. 52- літнього пацієнта протягом останніх декількох днів турбують напади болю в правому підребер'ї після прийому жирної їжі. Візуально визначається пожовтіння склер і шкіри, ахолічний кал, сеча “кольору пива”. Присутність якої речовини зумовило темний колір сечі при обтураційній жовтяниці?

A. *Білірубінглюкуронідів

B. Уробіліну

C. Глюкози

D. Стеркобіліну

E. Кетонових тіл

54. Хворий скаржиться на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення стінок венозних судин на передній поверхні живота в комплексі із збільшенням його розмірів. Яка патологія може проявитись такими симптомами?

A. *Портальна гіпертензія

B. Ентерит

C. Коліт

D. Виразкова хвороба

E. Кишкова аутоінтоксикація

55. У хворого встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого, в калі та сечі - високий вміст стеркобіліну, рівень прямого білірубіну в крові в межах норми. Про яку жовтяницю слід думати?

А. *Гемолітична

B. Фізіологічна жовтяниця
С. Синдром Жільбера
D. Паренхіматозна

E. Механічна

56. У хворого з механічною жовтяницею відзначаються брадикардія, зниження ар­теріального тиску, шкірний свербіж, дра­тівливість, астенія. Чим зумовлені явища, що спостерігаються?

А. *Холалемія

В. Гіпербілірубінемія

С. Гіпохолестеринемія

D. Ахолія

E. Гіперхолестеринемія

57. У хворого пухлина головки підшлункової залози перекрила загальну жовчну протоку, що призвело до порушення від­току жовчі. Яким патологічним синдро­мом це проявиться?

А. *Механічна жовтяниця

B. Гемолітична жовтяниця

С. Паренхіматозна жовтяниця

D. Портальна гіпертензія

E. Надпечінкова жовтяниця

58. Хворий 45-ти років висловлює скар­ги на нудоту, відрижку "тухлим", періо­дичне блювання, метеоризм. При фра­кційному дослідженні секреторної фун­кції шлунка виявлена відсутність хлоридної кислоти, ферментів. Яка патологія шлунково-кишкового тракту має місце у хворого?

A. *Ахілія

B. Гіпоацидний стан

С. Анацидний стан

D. Гіпохлоргідрія

E. Ахлоргідрія

59. У резус-позитивної дитини, народженої від резус-негативної жінки (вагітність II), спостерігаються жовте забарвлення шкіри, патологічні рефлекси, судоми. Вміст непрямого білірубіну в крові збільшений. Жовтяниця якого типу має місце у дитини?

A. *Гемолітична

B. Механічна

C. Печінкова, з порушенням екскреції білірубіну

D. Печінкова, з порушенням захоплення білірубіну

E. Печінкова, з порушенням кон'югації білірубіну

60. В експерименті у тварин після пере­в'язки загальної жовчної протоки припиняється надходження жовчі до 12-палої кишки. Гідроліз яких речовин бу­де порушуватися при цьому?

A. *Жири

B. Вуглеводи

С. Білки та вуглеводи

D. Жири та вуглеводи

E. Білки

61. Чоловік 42-х років, що хворіє на хронічний калькульозний холецистит, скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї, свербіж і жовтяничність шкірних покривів, множинні дрібноточкові крововиливи, омилений і знебарвлений кал (стеаторея). Який тип жовтяниці спостерігається у хворого?

A. *Механічна

B. Печінкова

C. Гемолітична

D. Паренхіматозна

E. Надпечінкова

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1125 | Нарушение авторских прав